淺談推拿

「徒手治病」是世界上最古老的醫術。在中國，古稱〝按摩〞、〝按蹻〞或〝喬摩〞，至明朝始稱〝推拿〞。推拿的理論基礎有兩方面，一是中醫的陰陽五行和經絡穴位，而另一則是現代醫學的生理解剖和運動力學等，而要將其治療效果完全發揮出來，必須具備紮實的推拿手法。
如今是信息科技時代，人們可以藉由不同的管道取得許多保健的信息，尤其是穴道指壓、按摩方面的信息，但仍無法將現代人常有的病症（如腰酸背痛、坐骨神經痛等）治癒，故多數人對一般的民俗療法抱持著懷疑的態度，在此特別強調，許多民俗療法皆需要具有相當高的技術性，推拿尤為其最，譬如建一棟大樓時，設計藍圖就好比是醫學理論，建築材料及工人技術熟練度就好比是治療師及推拿技術，一張好的藍圖但卻不加以選擇，別說是高樓連一間平房的地基都無法打穩。因此筆者認為欲將推拿學好，除了常吸收醫學知識外，手法的訓練絕不可輕忽。
以下將就一般常見的民俗療法與推拿療法之手法做個比較：
指壓療法：利用拇指案壓穴道，刺激體內的氣，以達到調整臟腑的效果。
拔灌刮痧：利用毛細孔的擴張，而將體內的污氣排出，以達活血化瘀的作用。
整脊療法：著重於人體生理解剖，以各種被動運動手法以達到調整神經及脊椎矯正。
在大陸地區，推拿共歸類為六大手法：擺動類手法、摩擦類手法、振動類手法、擠壓類手法、扣擊類手法及運動關節類手法。因有此六種治療手法故推拿療法是屬多元性的，各種手法性質不同其補瀉程度亦有所差別，因此推拿療法是除了針灸治療外，能充分發揮中醫理論之物理治療。目前台灣的推拿治療手法繁多，專家們秘針其技，使其手法不外傳，然而大陸卻早已將其各門手法歸類，即使後人在創新的治療手法，仍脫離不了以上基本的六大類手法的範圍來變化之。前述之指壓及整脊療法亦屬推拿之擠壓類手法及運動關節類手法。
在六大類手法中，以擺動類手法最難學習，因此手法須具「持久」、「有力」、「均勻」及「柔和」，是以指或掌部著力，通過腕部的連續協調的擺動，使之產生一定深透力的手法，其手法包括一指禪、滾法和揉法等，大約介紹其練習過程：
一指禪：其準備動作為手握空拳，拇指蓋住拳眼，用大拇指指端螺紋面和橈側偏峰著重於一定部位或穴位上、沉肩垂肘，手腕懸屈，然後運用腕連續不斷的往返擺動，帶動拇指關節的屈伸活動，其產生的功力輕重交替而又節律協調，持續不斷的作用於經穴上，當動作已掌握到「松」字訣，只有將肩、肘、腕、掌各部都放鬆，才能使功力集中於拇指，發力於指，動作靈活，力量沉著，剛柔相兼，柔和有力，且能持續操作，不致疲勞，這才稱得上為一指禪功。而從一指禪應用在臨床方面，根據不同部位及病症，在手法操作有不同變化－纏法、偏峰推法及屈指推法等，法雖有定，變通在人。
滾法：其動作姿勢為用手臂近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節突起的部份，附著於一定的部位上，運用腕關節的屈伸外旋的連續動作，便產生的壓力輕重交替而持續不斷的作用於治療於部位上，因須運用腕部的靈活擺動及手臂的協調動作，使手背作滾動狀，並且同時要求較大壓力和柔和舒適，所以動作之難度及技巧性都較高。在臨床應用上，因人體不同的部位和不同的病症，除了施以柔和舒適的側滾法外，還須利用指間關節的正滾法，其力剛勁，在臨床應用上必須靈活運用。
揉法：推拿最常運用的手法之一，手法極其柔和，在《釐正按摩要術》中說「揉以和之。揉法以手宛轉迴環，宜轉宜緩，繞於其上也，是其摩法生出者」。其動作與摩法相似，其動作是用手掌大魚際、掌跟部或手指螺紋面著力，吸定於一定部位或穴位上，腕部放鬆，作輕柔緩和的環旋運動，並帶動該處的皮下組織，在臨床應用上常和捏法、拿法配合。
以上介紹三種擺動類手法，是因其最能掌握到手法之四種基本技術，同時不會造成第二次傷害，另其特點為刺激緩和舒適，使治療師不易感到疲勞。
在中醫推拿學中提到，推拿手法是一種技巧、一種高級的運動型態，是治療疾病的基本手段之一，從事推拿醫務工作者必備的一項專門技術。手法的優劣直接關係到治療效果，因此談到推拿，則必須重視手法的研究及運用，特別在「法」字上下功夫，《醫宗金鑒，正骨心法要旨》記載：「法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也」。推拿是一種專門的技術，若無紮實的技術將無法將病人治癒，為提升推拿水準，除了重視中醫理論及現代醫學之解剖生理外，更須注重推拿手法的培訓，才能成為一位內外兼備、名符其實之推拿師。