手術適應症
* 乳房先天性發育不良者;
* 乳房良性腫瘤行單純乳房切除術後;
* 幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術後造成的一側或兩側乳房缺失;
* 乳癌根治術後三年,無復發跡象者;
* 一期、二期乳癌手術後,迫切要求再造乳房者;
* 患者迫切要求乳房再造,身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造。
手術時機的選擇
根據造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術時機。如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除,可同時進行再造手術;如果是幼兒時期的原因造成乳腺發育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失,可在成年後擇期手術;如果是乳腺惡性腫瘤行根治術,需觀察3-5年,確認沒有多發病灶後才可行再造手術。
手術方法
利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損。包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復胸壁缺損和進行乳房再造。或者利用皮膚軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下,待切口癒合穩定後,定期將生理鹽水注射入擴張器內,每1-2周注射一次,經4-8周後,完成擴張胸部組織後,維持2-4周,再植入硅膠囊乳房假體。
併發症
* 皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣壞死
* 血腫
* 感染
* 乳房再造術後兩側不對稱,外形不美觀
* 腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纖維化等。
術後護理
除一般手術護理外,術後3個月內需佩帶彈力胸罩,以固定乳房並對乳房塑形,還可減少切口張力,預防再造乳房下垂變形。