枳實導滯丸(李東垣)濕熱食積
枳實導滯首大黃芩連曲術茯苓襄
澤瀉蒸餅糊丸服濕熱積滯力能攘
若還後重兼氣滯木香導滯加檳榔
〔組成與用法〕大黃30克枳實麩炒神曲炒,各15克茯苓黃芩黃連白朮各9克澤瀉6克研為細末,湯浸蒸餅糊丸如梧桐子大,每服6—9克,溫開水送下。
〔功效與主治〕消導積滯,清熱祛濕。主治濕熱積滯,胸脘痞悶,洩瀉不爽,腹痛後重,或大便秘結,小便黃赤,舌紅苔黃而膩,脈沉實有力者。
〔說明〕本方所主證候,由濕熱傷脾,積滯內停所致。濕熱積滯交阻胃腸,則氣機滯塞,升降不行,傳化失常,故胸脘痞悶,痛瀉不爽,甚至大便秘結不通。方中枳實下氣破結,消痞導滯,為君藥。大黃攻積洩熱,蕩滌胃腸,助枳實導瀉濕熱積滯,為臣藥。佐以黃芩、黃連清熱燥濕而厚腸胃,神曲養胃和中以消食積;茯苓、澤瀉甘淡滲濕而助運化;白朮甘溫補脾以固中氣。更以蒸餅為丸者,助神曲、白朮健脾養胃而化水谷。諸藥相合,重在導滯,兼除濕熱,對濕熱積滯互阻胃腸,痞悶不安,腹痛瀉洩不暢者,甚為合宜。俾濕熱除,積滯去,升降復,氣機暢,則痞悶痛瀉自止。是為「通因通用」之法。若氣滯較甚,胸腹痞脹,大便秘結者,可酌加木香、檳榔、厚樸等,以增行氣除脹、導滯通便之力。
本方加木香、檳榔即「木香導滯丸」(《松崖醫經》),行氣導滯之力較本方為強,適用於濕熱積滯內停,脘腹痞脹,悶亂不安,大便不通,及濕熱積滯成粒裡急後重者。