異常妊娠及其預防方法(二)

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異常妊娠及其預防方法(二)

五、流產

婦女懷孕後,妊娠不到28周,胎兒體重不到1000克、身長不到35厘米,此時胎兒不具獨立生存的能力,若中斷妊娠稱為流產,俗稱小產。如果流產發生在懷孕3個月以前,稱為早期流產;3~7個月之間為晚期流產。一般早期流產較多。

胚胎或胎兒因為某種原因自動脫離母體是自然流產;用人工方法使妊娠中斷,稱作人工流產,這裡我們只談自然流產。

(一)自然流產的原因

發生自然流產的原因很多,歸納起來主要有以下幾個方面:

1.胚胎或胎盤不正常:孕卵異常是早期流產的主要原因、孕卵異常可因染色體畸變等原因引起。

2.母體方面的因素:患全身性疾病,如病毒感染;內分泌失調或生殖器官疾病;腹部受撞擊;營養不良;化學毒物慢性中毒,以及情緒激動等。

3.母兒血型不合:可能是晚期流產的原因。

(二)流產的症狀

1.如果只有少量的陰道出血,子宮頸口仍然處於關閉狀態,為先兆流產。

2.出血量增多或有血塊,腹痛明顯,子宮頸口擴張,胎膜膨出或已破裂,不可能再繼續妊娠,為難免流產。

3.如果短期內胚胎完全排出,失血不多,腹痛停止,為完全流產。

4.若胎兒已排出,整個胎盤或部分胎盤遺留在子宮內,影響子宮的充分收縮,以致血流不斷,則為不全流產。

醫生會根據不同的情況,給予不同的處理。需要提醒的是,不要盲目保胎。醫生通過檢查流產物發現,一半以上是發育不全或完全枯萎的胚胎。也就是說,發育好的胚胎不容易流產,從優生學的角度來看,自然流產是一種去劣的自然淘汰。另外,閉經後又有陰道流血,若不去醫院診治,只在家中終日臥床「保胎」,就可能將「宮外孕」、「葡萄胎」等異常妊娠「保」下來,而發生嚴重後果。

經醫生檢查,確診為先兆流產,不妨採取聽其自然的態度,臥床休息、禁止房事。若症狀消失,則繼續妊娠;若症狀加重或經證實胚胎發育不良,就不必再勉強保胎了。

已流產,至少避孕半年以上再要孩子,因為子宮內膜需要一段時間修復,否則容易再次發生流產。

六、早產

妊娠在28周到37周內分娩者稱為早產。

早產兒體重輕,各個器官系統,尤其是神經系統尚未發育成熟,娩出後難以存活,必須給予特殊的護理,才有可能生存下來。早產兒患肺部疾患、顱內出血、硬腫症等的機會增多,死亡率高。並且絕大多數早產兒因先天不足,後天難調,常發生發育不良,所以應盡量避免發生早產。 那麼,是什麼原因使胎兒過早問世呢?早產的原因很多,可能可因多胎妊娠、妊娠高血壓綜合症、性生活、外傷等引起、未到孕38周,有腹痛和陰道出血,為可能發生早產的先兆,若保胎無效,孕婦需住院分娩,使早產兒受到精心的護理。至於民間的一種說話「七活八不活」,是沒有科學根據的。胎齡越小,生存的可能性越校

七、胎膜早破

胎膜是由絨毛膜和羊膜組成的薄膜、胎膜在子宮內形成一個密閉的囊腔,其中充滿羊水(俗稱胞漿水),胎兒即浮游其中並生長發育。完整的胎膜像一道屏障,對胎兒起著保護作用。 正常情況下,胎膜在臨產期破裂,羊水流出,胎兒也在數小時內娩出,如果胎膜在臨產以前破裂者,稱為胎膜早破。 胎膜早破如果被忽視,未做及時處理,常常會給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害。諸如,胎兒很容易發生宮內感染;母親產後的感染率也明顯增加;胎膜早破倘若發生於胎位不正的孕婦,臍帶很可能隨著羊水被衝出羊膜腔,脫垂於陰道內,臍帶受壓,可致胎兒突然死亡;如果羊水流淨,可導致「干產」,此時,子宮緊緊裹住胎體,使胎兒血循環發生障礙,很易引進胎兒宮內窒息;胎膜早破還可發生早產。

胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水,陰道內突然有大量的水流出,可濕透內褲,以後時多時少,斷斷續續。一旦發生胎膜早破的現象,孕婦應立即平臥,被抬送醫院的過程中也始終保持平臥位,以防臍帶脫垂及羊水流淨。 引起胎膜早破的原因較多,例如孕婦營養不良而使胎膜菲薄脆弱,缺乏彈力容易破裂;有的因為性生活使腹壓劇增或腹產受衝擊所致;胎位不正、雙胎也是誘因。

八、過期妊娠

妊娠過期是指妊娠42周以後(超過預產期2周)仍未分娩者。

妊娠不到足月而分娩不好,過了足月而仍不分娩亦不好。正像收割莊稼,過早、過遲都會有損失。

過期不生,那麼就讓胎兒在母親的子宮裡多待一段時間,使胎兒長是更大、更結實一些不是更好嗎?實際上相反,過期妊娠的胎兒,不僅不會因為在母體內時間長一些而更成熟,相反變成了「小老人」:體重輕、形體消瘦、皮下脂肪少、面部乾癟、皮膚多皺褶。

原來,胎盤功能是有限的。妊娠過期後,胎盤功能趨於減退,也就是「老化」。這種老化的胎盤不能再供給胎兒豐富的營養和氧氣,也不能及時帶走胎兒排出的廢物,在這種環境中,胎兒發育受到影響,生命受到威脅。如果胎盤功能的衰退是急驟的,則胎兒可因驟然缺氧而猝死宮內;如果是慢性缺氧,則會使已經豐滿而富於生機的足月胎兒,變成「小老人」。另外,因宮內缺氧,胎兒往往會合併顱內出血,使胎兒腦細胞受損害,造成智力落後等後遺症。妊娠過期,胎兒頭顱大而堅硬,經過產道時不易變形,增加了難產、產傷的機率。

可見,不能無限期地等待「瓜熟蒂落」,胎兒在宮內過期不出生,並不安全,對確屬過期妊娠者,要到醫院及時採取措施引產。

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