驚厥(convulsion)是指四肢軀幹與顏面骨骼肌非自主的強直與陣攣性抽搐,並引起關節運動,常為全身性、對稱性,伴有或不伴有意識喪失。
[發病原因]
(一)特發性癲癇
(二)症狀性癲癇
1.腦疾病
(1)感染:腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結核瘤、腦灰質炎等。
(2)外傷:產傷、顱腦外傷。
(3)腫瘤:原發性腫瘤、腦轉移瘤。
(4)血管疾病:腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓腦並腦栓塞、腦血栓形成、腦缺氧等。
(5)寄生蟲病:腦型瘧疾、腦血吸蟲並腦包蟲並腦囊蟲病等。
(6)其他
1先天性腦發育障礙;
2其他原因未明的大腦變性,如結節性硬化、播散性硬化、核黃疸病等。
2.全身性疾病
(1)全身性感染:急性胃腸炎、大葉性肺炎、敗血症、中耳炎、中毒型菌立百日咳、狂犬並破傷風等。高熱驚厥(小兒)主要由於急性感染所致。
(2)中毒
1內因性,如尿毒症、肝性腦病;
2外因性,如酒精、砷、汞、氯奎、樟腦、阿托品等中毒。
(3)心血管疾病:高血壓腦並Adams-Stokes綜合征等。
(4)代謝障礙疾病:低血糖狀態、急性間歇性血噗林並子癇等。
(5)變態反應與結締組織病:系統性紅斑狼瘡、風濕性腦脈管炎等。
(6)其他:突然撤停安眠藥、抗癲癇藥等。
3.神經官能症 癔病性驚厥。
[臨床表現]
驚厥發作的典型表現是患者突然意識模糊或喪失,兩眼上翻或斜視,雙手握拳,全身強直,持續半分鐘左右,繼而四肢發生陣攣性抽搐、口吐白沫、呼吸不規則或暫停,皮膚先蒼白後發紺,發作持續數分鐘後自持停止,也有反覆發作或呈持續狀態。發作停止後不久,患者意識恢復。
驚厥伴隨下列症狀,有提示診斷的意義:
1.伴發熱者多見於小兒的急性感染,也可見於胃腸功能紊亂、出牙、重度失水等情況。但須注意,驚厥也可引起發熱。
2.伴高血壓者可見於高血壓並腎炎、子癇、鉛中毒等。
3.伴腦膜刺激征者可見於各種原因的腦膜炎、腦膜腦炎、假性腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。
4.伴瞳孔擴大與舌咬傷者可見於癲癇大發作。
5.伴發作前劇烈頭痛者可見於高血壓、急性感染、蛛網膜下腔出血、顱腦外傷、顱內佔位性病變等。
[家庭應急處理]
1.首先將患者平臥,頭偏向一側以防分泌物或嘔吐物進入氣管發生窒息。
2.為了防止病人咬舌頭,可用布將竹筷子裹好放入患者口中一側,以代開口器使用。
3.針刺療法,發作時可針刺人中、湧泉;發作間歇時可針刺啞門、後谿、大椎等穴位;無效時可改針刺風池、腰奇、人中、內關。
4.可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌腸,或10~15ml口服。
5.若無效時,應速送至醫院搶救。