中西醫治療急性腸道傳染病

中西醫治療急性腸道傳染病 其他 中醫常識 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續菌血症，網狀內皮系統受累，遠端迴腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特徵。典型臨床表現包括持續高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細胞低下。部分病人有玫瑰疹及緩脈。傷寒病人及帶菌者都是傳染源，病源隨糞、尿、嘔吐物等排出體外，直接或間接污染水或食物，引起疾病傳播。一年四季均可發病，但以夏秋季為多。病後常可獲得持久免疫力。本病屬中醫溫病學中「濕溫」的範疇。
傷寒的病原體為傷寒桿菌。傷寒桿菌隨污染食物進入消化道後，在小腸繁殖增生。細菌在膽囊內大量增殖，不斷隨膽汁排至腸道。病菌長期在膽囊存在，可使病人成為慢性帶菌者，且常伴有慢性膽囊炎，為傷寒的重要傳染源。部分隨糞便排出體外，部分則經腸粘膜再次侵入腸壁組織發生壞死和潰瘍。
中醫理論認為，濕溫病邪由口鼻而入，主要蘊結脾胃而造成病損。本病初起以濕邪阻遏衛氣為主要病理變化。濕熱抑鬱肌表則見頭痛惡寒、身重疼痛、身熱不揚等衛分證；脾胃受損、運化失常、濕邪停聚、阻遏氣機，則見胸悶脘痞，舌苔厚膩等氣分證。初起階段，雖濕中蘊熱，但多見濕重於熱證。素體中陽偏旺者，則邪從熱化而病變偏於陽明胃，素體中陽偏虛者，則邪從寒化而病變偏於太陰脾。病在太陰則濕重熱輕，病在陽明，則濕輕熱重。濕熱化燥化火，即可深逼營血，血絡受傷則出現斑疹及出血，腸絡出血過多氣隨血脫而陽氣外亡。熱盛日久則耗損陰液而出現邪去正衰余邪未淨之證。