阻塞性肺氣腫的中醫治療法

阻塞性肺氣腫的中醫治療法 其他 中醫常識 阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，並伴有氣腔壁的破壞的病理狀態。是由於大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等因素誘發慢性支氣管炎，進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變為本病。本病屬中醫學「喘證」之「虛喘」範疇。
[臨床表現]
1．有多年的咳嗽、咯痰史，症狀多在冬季加重。隨著病情發展，逐漸出現氣短、氣促、胸悶，勞累後加重。
2．合併急性呼吸道感染時，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，並可出現呼吸困難、紫紺及肺動脈高壓症。
3．病情進展至後期，可導致呼呼衰竭和右心衰竭。
[診斷]
1．40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。
2．胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及語音減弱，呼氣延長，雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。
3．X線檢查：雙肺透明度增高，肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿變扁平。
4．肺功能測定：殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低於60%,或最大通氣量占預計值的80%以下。氣體分佈不勻，肺泡氣濃度高於2.5%。
5．本病應與瀰漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。
[治療]
中醫藥治療
(1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短、動則加甚，氣不得續，咳嗽，痰少黏稠，口乾，手足心熱，自汗盜汗，舌淡紅苔少，脈細數無力。
治法：補肺健脾滋腎，益氣養陰。
方藥：太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃芪30克、丹參30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥：麥味地黃丸，生脈口服液。
(2)肺脾腎陽氣虛損：喘促日久，呼長吸短，動則加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝軟，面浮肢腫，唇面青灰，舌淡苔白，脈沉細無力。
治法：補肺健脾溫腎，納氣平喘。
方藥：人參10克、白朮10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附於6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾10克、紫河車10克、丹參-叨克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥：百令膠囊，金匱腎氣丸。
(3)合併感染期實喘參照慢性支氣管炎辨症治療。
(4)中醫驗方及針刺治療
１西洋參50克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克，共研為末人膠囊，每次3～4粒，1日3次。用於平時治本。
２炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞，隔姜艾炙，每穴3—5壯，每日1次。
[預防與調養]
1．進行體育鍛煉及呼吸訓練。
2．避免受涼感冒及情志刺激。
3．忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。
4．紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。