百日咳的流行病學及防治

百日咳的流行病學及防治

百日咳是急性呼吸道傳染病，多見於兒童。

病原學與發病機理百日咳桿菌為鮑特桿菌屬，侵入呼吸道粘膜在纖毛上皮進行繁殖，使纖毛麻痺，上皮細胞壞死，壞死上皮，炎性滲出物及粘液排除障礙，堆聚瀦留，不斷刺激神經末梢，導致痙攣性咳嗽。支氣管阻塞也可引起肺不張或肺氣腫。

流行病學及預防此病在溫帶以冬春兩季多見。自普遍接種「白百破」以來仍有散在發生。病人是唯一的傳染源，潛伏期2～23天。傳染期約一個半月。呼吸道傳染是主要的傳播途徑。人群普遍易感，以學齡前兒童為多。

臨床症狀本病可分為三期：卡他期，僅表現為低熱、咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道感染症狀。7～10天後轉入痙咳期，表現為陣發性疼攣性咳嗽，發作日益加劇，每次陣咳可達數分鐘之久。咳後伴一次雞鳴樣長吸氣。若治療不善，此期可長達2～6周。恢復期陣咳漸減甚至停止，此期2周或更長。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有「百日咳」之稱。

治療１一般和對症療法：保持環境安靜，避免刺激與哭泣。注意營養，加強護理，劇咳時可適當用苯巴比妥及安定鎮靜。可給痰易靜、氧化胺等該痰劑或霧化治療。嚴重的嬰幼兒患者可用短程（5天左右）強的松1～2mg／kg／日。

２抗主素治療：及早使用可縮短病程，減輕症狀。首選紅黴素30～50g／kg／日，口服7～10天，亦可用氨節青黴素、氯黴素、復方新諾明等。

３中藥：早期為痰熱內蘊，可用加味華蓋散，中期為痰熱阻肺，可用百部煎劑加減。成藥有鷺鷥咳丸、百咳靈。