小心幼兒得腸套疊

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小心幼兒得腸套疊

白白胖胖的小胖有著一張會叫人的甜嘴。他會"察顏觀色",根據不同的年齡主動叫喊"叔叔"、"阿姨"、"爺爺"、"奶奶",十分惹人喜歡。人們都很愛抱他,親他。這一天,小胖突然不明原因地哭鬧起來,並用小手按肚。哄抱、逗玩無效,過會兒,便又玩嬉自如。如此反覆數次後,幼兒園老師見他面色不好,精神萎靡,便通知家長送到兒童醫院檢查。經檢查後才知道,原來小胖得了腸套疊。

腸套疊,顧名思義是一部分腸管套入鄰近另一部分的腸管之中。其發生率占嬰兒腸梗阻的首位。其發病率多見於兩歲以下的小孩(佔到82%),其中6至12個月的幼兒佔到半數。而男孩的發病率則是女孩的兩倍。小孩為什麼容易發生腸套疊呢?這與他們的解剖生理特點有關。小孩腸管長度相對比成人為長。成人的腸管長度是身體的4.5倍,新生兒為8倍,嬰兒是6倍。此外,小孩腸系膜較長,易活動,加上腸道發育不完善,腸蠕動不規律,容易發生腸蠕動紊亂。如果突然改變食物品種、添加輔食品不當,環境、氣候發生了改變,或者腸道發生了炎症、腫瘤、息肉等疾病,以及蛔蟲擾亂、毒素刺激、驅蟲藥物使用不當和腹瀉等,均可透發腸蠕動的紊亂,而發生腸套疊。幼兒腸套疊多數是以迴腸末端套入結腸,盲腸和闌尾也隨之套入。這種回結型腸套疊多見於肥胖健壯的嬰幼兒。常突然發病,其典型症狀有以下四點:

腹痛:小兒雖有腹痛,但有口不會訴述,臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反覆發作後,患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現休克。

嘔吐:腹痛發作後不久便發生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘渣,以後帶有膽汁,晚期可吐出糞便樣液體。

果醬樣大便:病初時可有1~2次正常大便,以後便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣。大多數患兒在起病後4~12小時出現這種帶有特徵性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時尚無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。

腹部腫塊:由於腸管發生了套疊,因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期,腹部可捫及腫物;到了晚期,由於脫水、電解質紊亂、腹脹、休克甚至出現腹膜炎徵象,此時,腹部腫塊反而不容易查出。

小孩發生了腸套疊以後,要立即送醫院治療。否則,便會貽誤病情,被套疊部分的腸壁血液循環受到阻礙,使腸壁發生環死、穿孔,導致腹膜炎而死亡。因此,如果一個健康的嬰幼兒突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時,應想到是否有可能會得腸套疊。平時要注意科學餵養,不要過饑過飽。添加輔食品要循序漸進,不要操之過急;同時,要注意氣候的變化,隨時增減衣服;不擅自濫用驅蟲藥,避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。曾經患過腸套疊的嬰幼兒,如遇不良因素作用,還有可能舊病復發。因此,這類病兒如果出現腸套疊的"先兆"症狀時,便應立刻送往醫院,千萬不可大意。

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