中西醫結合治療視網膜阻塞

中西醫結合治療視網膜阻塞 其他 中醫常識 治療方法：
一經確診，立即舌下含化硝酸甘油10mg，球後注射妥拉蘇林1205mg，或球分及顳淺動脈注射復方樟柳鹼各2ml，局部按壓眼球，口服醋氮酸胺500mg及配合吸氧等治療，同時加用復方丹參16ml靜脈點滴，每日1次，10次為一療程；另口服復方丹參片、維腦路通等活血化瘀中藥。
療效觀察：
3.1療效標準
顯效為視力≥1．0；有效為視力提高≥3行；好轉為視力提高1～2行：無效為視力無變化。
3.2治療結果
經過1個療程的治療，隨訪3個月觀察結果：本組21例，顯效5例，有效11例，好轉4例，無效1例，總有效率為95.2％。眼底血管恢復順序：先鼻上、顳上，後鼻下、顳下。
討論：
視網膜中央動脈及其分支屬於末梢動脈，供應視網膜內層血液。視網膜對血液循環障礙極為敏感，在動物（兔）實驗中，當中央動脈被完全阻斷時，視網膜於30min內即壞死。另有報道，視網膜暫時性缺血的耐受時間約為100min。因此，本病為眼科急症，治療需爭分奪秒積極搶救，爭取在視網膜壞死之前恢復血液循環，才能獲得較好的治療效果。本組顯效5例，分析搶救成功的原因一為患者年輕，發生視網膜中央動脈阻塞可能是由於疲勞過度和一過性高血壓引起的血管痙攣，及時應用血管擴張劑及解除微小血管痙攣藥物，使血液循環逐漸恢復；其二與患者就診尚未太晚及我們積極爭取治療時間有關；其三，我們在治療早期即加用了活血化瘀的中藥。經研究證實，活血化瘀中藥在治療眼部缺血性疾病中有四大作用：１擴張血管，減少血管阻力。２改善微循環，提高耐缺氧能力。３抑制纖維蛋白合成，抗凝血和組織增生。４抑制過敏介質的釋放，抗過敏反應。正是因為活血化瘀中藥的這些作用，加速了阻塞動脈的再通。部分療效不理想可能與患者年齡大、血管硬化程度高及就診較晚有關。
關於視網膜中央動脈阻塞臨床報道不少，但詳細的觀察並不多。通過觀察我們瞭解到：視網膜血管恢復血供的順序為鼻上、顳上、鼻下、顳下，即由遠端問近端逐漸恢復正常。雖然額上、顳下支血液供應正常，但黃斑區仍有輕度水腫，其原因與黃斑區外緣的血液供應來自領上下視網膜動脈分支，它們形成輻射狀的血管襻尚未完全恢復有關。