鉤端螺旋體病的流行病學及防治

鉤端螺旋體病的流行病學及防治

鉤端螺旋體病是由各種不同血清型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性傳染病，俗稱「打穀黃」或「稻瘟脖。鉤體對人的毒害作用很大，菌體含有溶血素，游脂物質及類似內毒素的物質，可引毛細血管損傷和破壞凝血功能。鉤體有很雖的鑽透力，通過皮膚粘膜可很快鑽進人或動物體內，引起發玻

流行病學１傳染源鼠類和豬是兩大傳染源，我國南方及西南地區以帶菌鼠為主，北方和沿海平原以豬為主。

２傳播途徑：疫水傳播，鼠、豬帶菌尿液污染環境，人與疫水接觸，如游泳、捕魚、稻田作業，而鉤體經皮膚、粘膜進入體內，特別是洪水暴雨時帶菌的糞尿隨水漂流，擴大鉤體的污染面，人們在抗洪防澇時往往形成暴發流行；直接接觸傳播，在飼養家畜過程中，接觸病畜的排泄物、污染物受到感染；

３其他還有消化道傳播、吸血節肢動物租傳播等。

４流行特徵：病例相對集中於夏秋收稻時或大雨洪水後，在氣溫較高地區則終年可見。本病以青壯年農民多見，其他接觸疫水機會多的漁民、礦工、屠宰工及飼養員等，也可敢發得玻

臨床表現潛伏期為2～20日，一般7～13日。本病程可分為三個階段：

1．早期起病後3日左右出現早期中毒症侯群，有「三症狀」，即畏寒發熱、肌肉酸痛、全身乏力和「三體征『，即眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結腫大。

2．中期此期根據臨床不同表現可分為四型。

１流感傷寒型：流行期本型多見，多數病例僅有早期中毒症侯群，較重病例有高熱、中樞神經系統症狀、消化道症狀、出血傾向等，可出現休克、呼吸心跳驟停等險象。

２肺大出血型：是無黃愈鉤體病弱人常見的死亡原因。在先兆期出現呼吸、心率進行性增快、肺部有散在並逐漸增多的干羅音或濕羅音，如無及時有效的治療在短時內進入極端期，患者臉色極度蒼白或青灰，咯血，X線可見雙肺廣泛點片狀陰影或大片融合。進入危垂期，病人神志模糊轉入昏迷，呼吸不規則，口鼻大量湧血，心跳減慢至停止。

３黃疸出血型：病後4～8日出現黃疸，10日左右達高峰，肝臟腫大並有觸痛，有出血、腎損害。急性腎功能不全是本型常見的死因。

４腦膜腦炎型：病人有嚴重頭痛、煩躁、嘯睡、誘妄、癱瘓等腦炎症狀，重症有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等，腦脊液分離鉤體陽性率較高。

3．恢復期多數患者可恢復，少數人可出現發熱，眼後發症和閉塞性腦動脈炎。

實驗室檢查取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野塗銀染色鏡檢或培養陽性可確診。

治療早發現、早診斷、早治療、就地處理是本病治療原則。

１一般治療：臥床休息，給予易消化飲食，對症治療包括降溫，鎮靜、止血、輸液、輸血、使用腎上腺皮質激素和強心藥物等。

２抗菌治療青黴素為首選藥，每次40萬u，6～8小時肌注1次，療程約一周。首次注射後4小時內應注意「治後加重反應」，出現反應要加強鎮靜劑和腎上腺皮質激素的使用，青黴素過敏者可用慶大黴素或四環素。

防疫措施１滅鼠。

２管好豬、犬等家畜，接種獸用鉤體菌苗，避免使用新鮮畜肥。農田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。

３人群在流行季節前一個月接種鉤體菌苗。