慢性疼痛可能來自心靈的呻吟

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慢性疼痛可能來自心靈的呻吟

慢性疼痛是一種常見的,並且嚴重影響患者生活質量的感覺。雖然它不如被稱為「報警信號」的急性疼痛那麼令人「痛不欲生」,但它的持久性與醫生的束手無策,往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因,但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛,常常使醫生感到無奈,甚至有些醫學家感歎:真的無法理解高度進化的人,何以允許慢性疼痛這樣一種除了造成痛苦之外,別無意義的現象存在。

實際上,許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致,這種由心理發出的信號往往被醫生所忽視。以致患者四處求醫,作多種多樣的檢查,消耗大量的醫藥資源,最終仍毫無療效。一般說來,與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況:

1、緊張性疼痛這類疼痛常由心理衝突所致。人處於心理衝突或長期的精神壓力狀態時,如果不能很好地排解這些壓力,除了可出現緊張、煩惱、失眠等症狀外,也可表現為慢性疼痛,最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛,這是一種解脫壓力,擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。

2、暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適,到醫院做上消化道造影時聽到技師說:「十二指腸有逆蠕動波(這是正常現象)。」此後病人上腹出現持續悶痛,伴有噁心、嘔吐,並反覆發作,但多項檢查未查出器質性病因,最後作心理治療方愈。此種醫源性的暗示常常是慢性疼痛產生的原因之一。

3、抑鬱症性疼痛有學者認為,非器質性的慢性疼痛中,大多是抑鬱情緒所致。這類病人往往抑鬱的感覺較輕,如僅表現為缺少愉快感或高興不起來,但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見,其程度和性質隨心境變化而變化,爾後可發展為軀體其它部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛,而病人往往認為心境抑鬱是疼痛不愈的結果,而不是原因,有時可使缺少臨床經驗的醫生忽略抑鬱的病因作用。

4、焦慮症性疼痛焦慮可引起疼痛。常見為緊張性頭痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮症狀,如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等,疼痛部位不如抑鬱症疼痛的部位固定。

5、神經衰弱的疼痛神經衰弱的疼痛是頭部常有緊箍感、脹痛感,同時伴有疲勞乏力、失眠等症狀。

6、疑病症的疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定,缺少相應的體征。患者往往具有疑病者的特點,如敏感、多疑、焦慮等。

7、癔病的疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性,與心理暗示有明顯關係,並具有模仿、誇張的色彩。此類患者往往具有癔病的其它症狀,有別於暗示性疼痛。

8、更年期綜合征的疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位,或是難以名狀的疼痛,同時伴有植物神經紊亂的症狀,情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期,女性多見。

上述這些疼痛往往持續時間長,反覆發作,雖然程度不特別嚴重,但因軀體治療效果不佳而「折磨」著醫生與病人。因此,當各科醫生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時,要考慮到心理疼痛的可能性,有針對性地作心理治療,這才是根治這類疼痛的最佳途徑。

如果您被不明原因的疼痛折磨時,應考慮找心身醫學科或心理科的醫生進行心理治療。心理醫生會找出患者的心理癥結之所在,根據病情,採用認知療法、行為療法、生物-反饋治療、放鬆治療等辦法,幫助您改變不合理的認知方式和行為方式,以擺脫疼痛的困擾。

有慢性疼痛的病人,對生活、工作的期望值較高,有時還超過了自己的能力,而導致心理壓力較大,心理衝突較強烈,為此,在看心理醫生之前或醫生尚未查明病因時,可試著降低自己的目標,讓目標更合乎現實,同時學會做放鬆運動,使肌肉放鬆,以緩解壓力;盡可能利用假期,放下手頭工作,調整自己。

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