皮膚磨削術

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皮膚磨削術

皮膚磨削術是一種利用機械性磨損來治療皮膚病的方法。皮膚磨削術開始主要用來治療痤瘡疤痕。它是整容和治療某些疾病的一種有效的手術方法, 可擴大到治療許多影響美容的皮膚病,如顏面部的細皺紋、黃褐斑、雀斑、酒渣鼻的鼻贅、血管痣、汗管瘤、皮膚腺瘤、疤痕疙瘩、盤狀紅斑狼瘡、表皮痔、口周假性皸裂、瞼黃疣、基底細胞癌、毛囊角化並色素痣以及去除文身等,其治療範圍非常廣泛。

皮膚磨削術的種類主要有砂紙摩擦法:線刷摩擦法、碳化硅磨頭法、不銹鋼橄欖型磨頭法四種。

砂紙摩擦法:將消毒後的砂紙卷在空針筒上或裹在紗布圈上徒手對損害進行摩擦。該方法簡便易行,但有以下缺點:易將砂粒留在皮膚創面上,若干年後可發生異物肉芽腫,眼、鼻、口周的部位摩擦不方便,難以奏效,費時費勁,手術需要的時間長且勞動強度大。

線刷摩擦法:這種方法採用電動機為動力,帶動其旋轉。其缺點是:因上皮等組織粘附其內,洗刷消毒不便,使用難度較大。

碳化硅磨頭法:用這種磨頭磨削,優於前述兩種。但其不足的是:消耗大,如磨天花瘢痕整個手術需要多個磨頭,來回從手柄上調換磨頭,易污染無菌區域,也易留硅粒於創面。

不銹鋼橄欖型磨頭法:該磨頭克服了以上不足之處,磨起來輕鬆自如、靈活輕便,使用安全,不管採用何種角度,均為一球面接觸皮膚,深淺易控制,刷洗消毒方便,經久耐用,易於掌握。

適應證

皮膚磨削術並不是任何人都適宜的,其適應證可分為四大類:瘢痕類、色素性損害類、良性腫瘤類、有關皮膚病類。這四大類中,又可分為首選適應證、相對適應證。

首選適應證, 包括痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷或手術後遺留的淺表瘢痕,以及蟲蝕狀皮膚萎縮;

相對適應證,包括雀斑、咖啡斑、色素失禁症、太田痣、面部毛細血管擴張、酒渣鼻、皮膚澱粉樣變,以及面部皺紋或口角放射紋等。

皮膚磨削術的禁忌證

* 患有血友病或出血異常者;

* 乙型肝炎表面抗原陽性者,有嚴重或復發性單純皰疹史者;

* 患有活動性膿皮病者;

* 有瘢痕疙瘩素質或增生性瘢痕者;

* 放射性皮炎或半年內曾接受放射治療的局部、燒傷瘢痕,有精神病症狀、情緒不穩定或要求過高者。

皮膚磨削術的常見併發症

如同其他手術一樣,磨削術有時也會出現併發症,儘管這些併發症不嚴重,但是,我們應當有個全面的瞭解,做好預防和補救工作,爭取更好的療效。皮膚磨削術常見的併發症有色素沉著、色素減退、粟丘疹、增生性瘢痕、感染、紅斑、代償性皮脂溢出和單純皰疹等。

色素沉著這是一個較普遍的問題。色素沉著的發生因人種不同而不同。白種人低,黃種人高。在黃種人中,皮膚白的人色素沉著輕,皮膚較黑的人或有黃褐斑的人色素沉著重。色素沉著一般在術後1個月左右出現,2個月為高峰,個別人可在磨削術後紗布一脫落時就可以看出色素沉著,這樣情況的人,其色素沉著的發展要比一般人的色素沉著重,且表現的時間要長。色素沉著及消退的發生原理很複雜,影響的因素也很多。磨削術後患者應盡量少用含銅、鐵、銀、鉍、汞、金及砷等元素食物,多食含鋅元素多的食物。

色素減退主要是磨得太深,色素細胞受到損失的緣故。

粟丘疹磨削術部位在1個月左右發生,約30%的人出現。主要是皮膚附件再生到達表面時排出其內容物所致;其次是由於毛囊皮脂腺、汗腺導管受損有關,常可自行消退,一般不需處理,或用針尖挑破,刮匙刮除內容物即愈。

增生性瘢痕多集中於口周,尤為女性,因口周皮膚薄嫩,這與磨削深度掌握不當有關。可使用曲安奈德加等量普魯卡因,稀釋後於損害內注射,每週或2周1次,連續6次,注射每次總量不得超過20毫克,以免出現皮質類固醇激素副反應。

感染其發生率極低,國外曾報道過念珠菌感染,解釋為角質層被磨去,破壞了宿主對念珠菌的抵抗力。也有人為了減輕水腫,常口服大劑量激素,影響了抵抗力。

紅斑術後可不同程度出現,持續數周及數月可消失。

單純皰疹見於大面積的磨削患者,而與機體的抵抗力降低有關。

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