病房裡一大早就收了位妊娠劇吐的患者,精神狀態非常差,甚至口口聲聲說不想活了。這是一個30歲、已經懷孕4個多月的孕婦,叫雲。可能是因為嘔吐導致營養不良的原因,她整個人看起來很瘦小,不像懷孕4個多月的樣子。她話還未出口眼淚已經流了出來。「救救我吧,我實在受不了了,我真的什麼都吃不下,我真想把五臟六腑都嘔出來。」這是她第二次懷孕,第一次懷孕也是因為實在不堪忍受這種妊娠反應而被迫引產了,那時胎兒也有4個月大了。
我很溫和地與她交談:「我明白你的心情。你是要做媽媽的人了,一定要堅強,寶寶正關注著你呢,你一定要給他做出個好榜樣來。」雲的媽媽也不斷鼓勵她:「女人都是這樣的,想當年我懷你的時候也是被折磨得死去活來,可硬挺過來就好了。」
「話是這麼說,可從懷孕一直到現在,我一天都沒好過,別人過了3個月就不嘔了,可我為什麼總不好呢,我真的要死了。」說著她竟嚎啕起來。
「好了,不哭了。」我安慰她,「我保證,今天打了針就不吐了。」其實,說這話的時候我心裡也沒底。
「不就是打滅吐靈嗎,我以前都打過很多次了,根本沒用。」雲不屑地說。
滅吐靈,這種藥一般是不主張孕婦使用的呀。「我們不用滅吐靈,你要相信我們,好不好總要試一試,是不是?」我誠懇的態度和堅定的眼神讓她漸漸地平靜下來,眼睛裡又閃爍著希望的光芒。
我給她進行了仔細的體格檢查,又給她做了B型超聲波檢查,結果顯示胎兒發育還是不錯的。這個好消息讓雲很高興,我又鼓勵她說:「看來你的苦沒白吃,胎兒長得很好,堅持到底就是勝利啊!」雲掛滿淚水的臉上終於有了一點點笑容,並使勁衝我點了點頭。
「到底用什麼藥能達到立竿見影的效果呢?為什麼都懷孕4個多月了她還吐得這麼厲害?不是說過了12周孕婦體內的絨毛膜促性腺激素(HCG)水平就會下降,一般早孕反應都會消失的嗎?」還未走出病房門,同事小李就急忙問道。
「目前多認為妊娠劇吐與血中HCG水平增高關係密切,但症狀的輕重,個體差異很大,不一定和HCG含量成正比。也有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一,我在臨床上觀察到有很多神經系統不穩定、精神緊張的孕婦劇吐,說明這種病可能與大腦皮層及皮層下中樞功能失調,致使下丘腦植物神經系統功能紊亂有關。我有一個向來身體健壯的朋友,但懷孕一開始便吐,吃什麼吐什麼,後來甚至發展到聞到食物的味道也想吐的地步,嘔吐現象持續到妊娠8個月時才停止。
「對於這種比較嚴重並且持續時間較久的妊娠嘔吐,用藥物只能暫時改善她目前的症狀,她距離分娩還有將近半年時間,不可能一直靠藥物來維持,所以病情基本控制後,先讓她恢復戰勝疾病的信心,同時補充她體內電解質的不足,改善內環境以保障胎兒的正常發育,同時要重視生活上的調理。」
第二天查房時,雲的媽媽說:「雲昨晚睡了個好覺,一覺醒來精神特別好,剛剛吃了半碗粥,一點都沒嘔呢。」「那我們可要約法三章了。」我乘勝追擊,鼓勵雲要配合我的治療。她很順從地點點頭。我接著說:「第一,要保持心情輕鬆愉快。充分認識早孕反應,解除心理負擔。現在最新研究認為懷孕時嘔吐是生物界保護腹中胎兒的一種本能,這種本能能夠讓孕婦提早察覺可能存在傷害寶寶的各種病菌或傷害物質,確保這些東西不會進到孕婦體內。」雲很認真地點了點頭。「第二就是飲食控制。應注意以清淡、少量多餐為原則,並要注意下面幾點:比如選擇一些較干的食物,如蘇打餅乾、吐司,以及容易消化的食物,盡量減少攝取流質的食物;盡量避免油炸或油膩食物。另外,多補充單糖,如橙汁及葡萄汁是不錯的單糖來源。總之一句話,最想吃什麼就吃什麼,好嗎?」雲笑了:「現在就是山珍海味我都不稀罕,提到肉我就反胃。我的胃好像一點都不蠕動,沒一點食慾。」「是的,這就是我要說的第三點了,那就是要適量運動。不能以為噁心嘔吐就必須整日臥床,否則只能加重早孕反應,如果活動太少,噁心、食慾不佳、倦怠等症狀則更為嚴重,容易形成惡性循環。適當參加一些輕緩的活動,如室外散步、做孕婦保健操等,都可改善心情,強健身體,減輕早孕反應。」說完我又故作嚴肅地問,「以上三點能做到嗎?」雲的媽媽先答話了:「我保證她一定能做到,我監督。」
雲真的配合得很好,才一周時間,她的病情完全控制住了,病房裡經常能聽到她爽朗的笑聲,好像是沒事人一樣,這不,今天一早就吵著要出院。為慎重起見,我又讓她多住一周以鞏固療效。出院時我又千丁寧萬囑咐一定不能忘記我們的約定。「忘不了,等生了、一定第一時間抱回來給您看。」雲一臉燦爛的笑容。