各種心臟疾患,隨著病程自然進展,不免會發生慢性心臟功能衰竭(心衰)。所以,心臟病患者都十分關心自己的心臟功能處在一個什麼狀態,以便及早防治心衰。
我們知道,心臟的功能主要是通過心肌強有力的收縮,將循環回流的血液排壓至動脈系統,讓血液遍佈全身各器官組織的毛細血管,供給機體活動必需的氧氣和營養物質。
一個人是否有心臟功能不全,可根據其氣促和乏力等症狀和日常體力活動的關係進行判斷。
心功能分4級1級:心功能基本正常,患者日常活動少有氣促和乏力症狀;2級:日常活動已有氣促和乏力;3級:患者即使在低於日常活動量,如緩慢步行、更衣、洗漱時,也感到力不能支而出現呼吸困難和疲憊困乏;4級:患者即使安靜休息也有不適,往往只能臥床。
2、3、4級心功能已可診為心衰,分別稱為心衰1、2、3級。但這種心衰的判定過於簡單粗糙,易受患者主觀因素影響,缺乏客觀評估的量化標準。而儀器測定,如超聲波檢測左心室射血分數等,價格昂貴且不方便。有鑒於此,我們向大家介紹一種六分鐘步行試驗的方法,患者可隨時隨地檢測自己的心臟功能。
六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗是一種運動試驗,它通過對患者運動耐力的檢測,反映心臟的功能狀態。方法簡單易行:在平坦的地面劃出一段長達30.5米(100英尺)的直線距離,兩端各置一椅作為標誌。患者在其間往返走動,步履緩急由患者根據自己的體能決定。在旁監測的人員每2分鐘報時一次,並記錄患者可能發生的氣促、胸痛等不適。如患者體力難支可暫時休息或中止試驗。6分鐘後試驗結束,監護人員統計患者步行距離進行結果評估。
美國較早進行這項試驗的專家將患者步行的距離劃為4個等級:1 級少於300米,2級為300~374.9米,3級為375~449.5米,4級超過45 0米。級別越低心功能越差。達到3級與4級者,可說心臟功能接近或已達到正常。
筆者已年過花甲,無心血管疾患,自測6分鐘可步行490米。所以能達到上述3級以上的患者,心功能受損程度不算嚴重。
預測結果研究發現,上述測試為1級距離者,以後因心衰死亡的比4級者高出3倍;8個月內再次住院者高出10倍。可見,這種測驗對患者病情危險性及後果的預測也很有價值。此外,該檢測還可比較患者治療前後的效果與治療方法的優劣。其提供的資料與儀器測出的心功能數據也很相符。所以學者們認為這種測驗方法既簡便易行、安全性好,又不受客觀條件的限制。
有興趣測試的患者,可以先量出自己的步距。以手錶計時,無論在室內還是室外,行走6分鐘後,計算出自己的步行距離,再參照上述步行距離的等級,便可大致評定自己的心臟功能。當然,對於心功能欠佳者,特別是老年患者,初次測試時還是應請醫生指導。如果出現胸痛、氣促或力不能支等不適,則不宜勉強堅持,以免導致心衰加重或其他併發症。