關於痛風治療中醫辨證論治

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關於痛風治療中醫辨證論治

關於痛風治療中醫辨證論治 其他 中醫常識 痛風是體內嘌呤代謝紊亂,尿酸生成過多或排泄減少,致使血中尿酸含量增高,尿酸鹽沉積於關節、關節周圍、皮下組織、腎臟、血管壁而引起相應病變的一種全身性疾病。它可以累及關節引起痛風性關節炎,累及腎臟形成痛風性腎病,累及血管壁引起高血壓和心血管疾病。臨床上常於夜間出現突然發作的關節疼痛,首先發生於趾間或跖趾關節,其次為拇指或掌指關節,也可發生於踝、腕、膝、肩等關節,發作前無先兆,但常有誘發因素,如外傷、手術、長途跋涉後、飲酒過多、食用海產品過多及精神緊張、疲勞、感染等。急性發作時,關節劇痛,明顯腫脹,皮膚發紅,活動困難,可伴全身發熱(T38~39℃)、心慌、頭痛等症狀。急性發作常於3-10天內疼痛消失,腫脹消退,關節功能恢復正常,除局部皮膚脫皮和色素沉著外,不留痕跡。之後遇有上述誘因再次發作,反覆發作後引起關節畸形、皮膚破潰,有白色粉團狀的尿酸鹽結晶排出,終致傷口不癒合、永久性關節疼痛、僵硬、畸形。腎臟內的尿酸鹽沉積是晚期的主要併發症,約10~20%病人可產生尿酸鹽結石,並可引起血尿、腎絞痛。慢性腎水腫、腎炎和間質性腎炎將損害腎功能,產生尿毒症,導致死亡。血管壁的尿酸鹽沉積可引起高血壓及心腦血管病,耳廓和關節等處的痛風石,大者如栗、小者如豆,皮色不紅,壁硬如石,可破潰流出白色膏狀物。
痛風發生的原因一是尿酸產生過多,二是尿酸排泄減少。前者主要包括某些酶的缺乏,引起細胞中核酸大量分解的疾病,飲食中富含嘌呤的食物如內臟、瘦肉、豆類、海產品過多等,後者主要是一些腎臟疾病引起。痛風的治療急性期要控制或終止急性發作;恢復期要通過抑制尿酸生成和促進尿酸排泄防止再發作,晚期要結合手術治療,刮除痛風石,重建關節功能。
中醫認為本病由過食膏梁厚味、內生濕熱、痰濁凝結、氣血不通而成。分濕熱下注、瘀血阻滯、痰凝經脈、肝腎虧損四型論治,濕熱下注主要表現為足部、肢節突發紅腫熱痛,痛有定處,日輕夜重、足不能行、口渴不欲飲、胸悶心煩。治宜清利濕熱為主;瘀血阻滯者反覆發作、疼痛不移、骨節畸形、屈伸不能、治宜活血化瘀、通絡止痛;痰凝經脈者,關節和腱索周圍或耳廓可見硬結,大者如栗、小者如豆,皮色不紅,根盤散漫,堅硬如石或硬結破潰,流出白膏狀物,無臭味、不收口;肝腎虧損見於痛風日久、骨節疼痛、筋脈拘急,牽引活動後加劇,形瘦乏力、煩躁自汗、頭昏耳鳴、面赤、腰膝酸軟、乏力、口乾心煩、食少不饑,宜滋養肝腎為法。
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