心絞痛(angina pectoris)是指由於冠狀動脈粥樣硬化等引起心前區或胸骨下發作性絞痛的臨床綜合征。
[病因]
(1)冠狀動脈血流減少
以冠狀動脈粥樣硬化最常見，少見的有梅毒性主動脈炎伴主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈口狹窄以及嚴重的主動脈瓣狹窄。
(2)心肌耗氧量增加
如甲狀腺機能亢進、嚴重貧血等。
[臨床表現]
常因勞累、情緒激動、受寒、飽餐時，發生胸骨後和左胸前疼痛，呈壓搾性或窒息性，可向左肩、左臂放射，持續數分鐘，很少超過10～15分鐘，休息或含化硝酸甘油後，數分鐘內疼痛緩解。
[診斷要點]
(1)發病年齡多在40歲以上。
(2)心前區或胸骨下發作性心絞痛。
(3)疼痛一般持續1～5分鐘，經休息或含化硝酸甘油後，短時間內症狀可緩解。
(4)發作的心電圖可有ST段壓低的心肌缺血改變。
(5)變異型心絞痛時疼痛多自發，持續半小時以上，含服硝酸甘油無效，心電圖可有ST段抬高改變。
[鑒別診斷]
(1)潰瘍病和膽囊炎
疼痛常在上腹部右季肋部，發作時含化硝酸甘油無效，無心電圖ST段改變。
(2)急性心包炎
有心前區疼痛及心電圖ST段抬高改變，應與變異性心絞痛相鑒別，但急性心包炎可有發熱及心包磨擦音，疼痛劇烈，持續時間可長達半小時以上，休息及含化硝酸甘油無效，常有血壓下降或休克，心電圖可有急性心肌梗塞特徵性改變。
(3)胸膜炎
疼痛較輕，似針刺樣，咳嗽、深吸氣時加重，一旦出現大量胸水時，疼痛反而減輕或消失。
(4)心臟神經官能症
疼痛發作與勞累無關，常有心尖部鈍痛或針刺痛，持續時間長達數小時至數日，多伴有頭暈、失眠、心悸、抑鬱等神經衰弱表現。
[家庭應急處理]
(1)發作時，停止活動，就地休息，保持安靜，解除精神緊張因素。
(2)舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，或消心痛5～10mg。
(3)針刺內關、足三里等穴位。
(4)上述處理無效，且疼痛持續半小時以上時，速送醫院進一步診治，以免發生急性心肌梗塞。