編者按：近日，北京婦產醫院產科主任醫師王琪女士做客人民網健康論壇，與網友談「孕期及產前保獎問題。現將訪談內容整理如下，供大家參考閱讀。
嘉賓王琪簡介：1983年起在首都醫科大學附屬北京婦產醫院工作，1992年 晉陞為主治醫師，1996年晉陞為副主任醫師，1998年晉陞為首都醫科大學副教授，2002年晉陞為主任醫師。
從事圍產醫學臨床、科研及教學工作。對遺傳咨詢、優生優育及各類高危妊娠、妊娠合併症、併發症的診斷處理、各種產科危重急症的搶救具有豐富的臨床經驗。共發表科研論文10篇。擔任首都醫科大學成人教育學院婦產科臨床教學工作6年。積極參與健康教育工作，任北京人民廣播電台教育台孕婦學校嘉賓主持，《聖龍天使育兒全書》作者之一。王琪：網友們大家好，歡迎大家有關婦產科和孕期保健的問題提出問題。
問：請問懷孕晚期駕駛汽車應該注意什麼？
答：在妊娠晚期時，建議孕婦不要駕駛汽車，尤其7、8個月的時候，因為這個時候腹部逐漸增大，如果緊急剎車的時候會造成腹部相撞，造成胎盤早剝，引起不良後果，如果必須駕車，應該注意安全帶的位置，盡量把下方的安全帶放在合適的地方（偏下部），不要橫在腹壁前方。如要長時間駕駛汽車，會導致子宮胎盤血流量的減少，引起胎兒宮內缺氧，因此，最好在妊娠晚期不要駕車。
問：剛做過人流，我不小心在半年內，又懷孕了，怎麼辦？ 我今年30歲，在去年11月份時，懷上第一胎小孩，不幸，在小孩懷到兩個半月的時候，因為病毒性感冒，奪去小孩的生命，我被迫人工流產。預計在半年後再要小孩，可以沒想到安全期避孕不當，導致再次懷孕，請告訴我該怎麼辦？如果留下這孩子，會對大人和小孩分別有什麼影響，望告之……（現懷孕時間和動手朮的時間僅差三個月）
答：如果現在你有生育的要求，就積極參加孕期保健，不必過度驚慌。
問：我上月來月經是2月6日，今天已經是3月14日了，上月曾與男友有過性生活，所以用早孕試紙測試為弱陽性，我想問是不是我已經懷孕？以便及早藥流，謝謝！
答：你提到的弱陽性可能是尿液的檢查，這種檢查不是很準確，是一種定性試驗，可以等3至5天再次復檢查，如果是陽性，有可能是懷孕，必要時可以到醫院做血的HCG檢測，確定妊娠是很準確的。
問：懷孕36周後應該注意什麼？
答：首先應該在醫生的指導下掌握胎動計數的方法，這是孕婦本身對胎兒宮內狀況的自我檢測方法。方法是：每天三次進行胎動的計數，每次1小時，3次相加乘4，次數應大於30次；或者胎動次數較以往減少50%以上，提示胎兒宮狀況不良，應及時到醫院就診。另外要注意，如果陰道流水，尤其是黃綠色，或者是紅色，或者是鮮紅色的血液，都是危險的徵兆，也應該立即就診。或者有宮縮，尤其是明顯的痛疼感覺，或者是1小時有6次以上，提示可能有臨產的可能，也是應該立即去醫院的指征。
問：B超檢查已懷孕44天，請問，具體是從哪一天開始算起？此種檢查懷孕時間的方法，誤差一般在幾天左右？謝謝答覆！
答：人類的妊娠時間應該是在280天左右，計算的方法用末次月經第一天月份減3或加9，日數加7就是預產期了。但是，對於月經不規律的人，應該在大夫的指導下來確定預產期。
問：私家醫生診斷三次仍把宮外孕誤當做完全流產，害我最後大出血，緊急做了手術切除輸卵管，我該怎麼辦？
答：宮外孕的意思是孕卵著床在子宮腔以外的某個部位，流產是指孕卵著床在子宮腔內，由於某種原因，排除到陰道或者體外，如果因為有停經史，伴有陰道流血，或者腹疼，就有可能是宮外孕或者流產；醫生會根據陰道內排出的組織來鑒別以及診斷的。但是也有極個別的情況，宮內宮外同時受孕，因此，一旦出現有停經史，伴有陰道流血，或者腹疼，應及時到醫院就診。
問：我妻子近日做B超發現左腹長有一個大小為直徑7cm的畸胎瘤。她今年30歲，我們還沒有孩子，現在應該怎麼辦？是否現在應讓其懷孕？現在做手術是否影響以後懷孕？以及是否有可能二次手術（剖腹產），以及剖腹後是否有可能容易腸粘連？我知道現有腹腔鏡手術的方法。如果現在做腹腔鏡手術上述結果又如何？
答：首先建議你盡快到醫院做檢查，明確診斷後，應先切除腫瘤，然後再考慮懷孕。腹腔鏡手術是一種微創的婦科手術，對於你這種情況非常適宜採用。
問：我與妻子在1月19日-21日晚上有同房，星期一晚上吃了一片緊急避孕藥（安婷），第二片沒吃，後來發現懷孕了。她的最後一次月經是1月4日，不清楚這樣對孩子是否有影響？影響有多大？但我們有點想要孩子。謝謝醫生的指點！
答：由於你服用了這種緊急避孕藥，有可能會導致胎兒發育異常，建議應該到產科或優生優育門診詳細咨詢，總的建議是，最好放棄這次懷孕，因為這種藥物會對胎兒的生殖系統發育有影響，請慎重考慮。
問：我妻子妊娠3個多月發現有甲亢怎麼辦
答：妊娠期合併甲亢，可能會由於懷孕加重甲亢的症狀。由於甲亢也可能會影響孩子的發育，建議你在內科醫生和產科醫生的共同關注下繼續妊娠。
問：我懷孕30周到醫院檢查，胎位不正（做B超臀位），醫生叫做跪操，一天早晚各一次每次15分鐘，作了一個星期去做檢查，醫生說再做14天，現在我已懷孕31周多。 1.不知這種做法能否轉過來（正），對胎兒是否有影響。 2.做時間長了胎位是否會轉回頭。 3.做過操後應注意什麼。 4.是做的時候在轉還是做完以後轉。 5.在做操的這10幾天中飯能否吃飽。 6.還有什麼更好更安全更簡便易行的轉胎位方法沒有？ 7.飲食、睡覺姿勢，散步等有無注意事項。 8.聽說做B超多了不好，那麼如何能判斷轉正了。 我真的特別想順產，真誠請教，謝謝！！！！！！
答：請你現在不必過度緊張，一般情況下，臂位的胎兒在32和34周左右會自動轉為頭位，由於某種原因，胎兒不能「調頭」也不必過度緊張。如果在分娩前醫生會給你一個建議，是否行剖宮產手術。因此，也可以不用再做操了。但是一定要好好監測自己的胎動。
問：我今年33，曾人流二次，現又懷孕，但不知情時因病用藥，不知影響如何？具體如下：1.16起：末次月經；2.13-22感冒低熱：用999感冒沖、銀翹解毒片、藿香正氣水；2.22泌尿系感染：夫喃妥因0.05g*2片*3次*1天、三金片0.14g*5片*3次*1天；2.23打點滴：氧氟沙星0.2g*100ml*2瓶，青黴素80萬*8支+葡萄糖5%*250ml*2瓶，同時口服鹽酸環丙沙星等（同後）；2.23-28：鹽酸環丙沙星0.25g*2片*2次*6天、潘生丁0.025g*1片*3次*6天、三金片0.14g*5片*3次*7天，維生素E0.05g*（1-2）片*2次*7天。請問我該如何是好？
答：你是可以繼續妊娠的。因為你使用的藥物以及使用的時間不是胚胎發育最為敏感的時期，一般來講不會對胎兒造成影響的。
問：您好！我在一次大手術後得知自己是雙子宮、雙陰道。我目前也面臨結婚的的問題。我想咨詢一下，我是否能過正常的夫妻生活，是否能正常生育？我不動手術可不可以呢？謝謝！
答：雖然你有雙子宮、雙陰道，請你不必過於焦慮，這屬於發育畸形的一種情況，一般來說不會影響婚後的性生活。但是，懷孕後有可能流產，或者早產，因此，應該系統地進行孕期保健，建議你最好在孕前進行一次咨詢和檢查。
問：我已經有過兩次早期流產。症狀都差不多，開始檢測出陽性後，沒幾天就轉為陰性，先有少量暗色出血，大概一星期後就流產了（40天左右）。B超檢測沒有明顯的懷孕的跡象。醫生說這是生化妊娠。胚胎著床後，不能繼續發育，漸漸萎縮。我想問形成這種情況的原因是什麼。需要做哪些檢查。我是O型血，我丈夫是B型血，血型不合會出現這種情況嗎？如果我和我先生的染色體均正常，而我對他有抗體，我還有可能生下他的孩子嗎？因為我和我先生是再婚，我和我的前夫曾有過兩次懷孕，因當時不想要就做了一次人流和一次藥流。我記得當時做過B超，檢查報告上寫著可以看到直徑多少的孕囊。所以我還想問，是我做過流產影響了我的子宮內環境造成不育，還是我現在的先生有問題。我非常想要個孩子，急切等待您的回復，非常感謝！！！
答：鑒於你這種情況，應該到醫院進行系統的檢查，首先要檢查的是愛人的精液常規，然後是你和你愛人的染色體以及你們之間的血型、免疫反應等一系列的檢查。因此，最好在檢查有了結論後再考慮下次妊娠。因為你這種情況是比較複雜的，因此，在就診之前，請帶以往的病歷。
問：醫生，您好！我今年33歲，2000年6月患宮頸蘼爛2，作過光譜治療。去年9月流產（第一胎，28周），12月份因白帶帶血，檢查發現有慢性宮頸炎，其中宮頸2點，12點活檢結果為慢性宮頸炎，但宮頸2點有局部輕度濕疣樣變。請問濕疣樣變是什麼回事？醫生說，可以先懷孕生育後再行治療，因我年齡較大，但不排除濕疣樣變更加嚴重。請問我該怎麼辦？若選擇物理治療，哪種治療法為佳且治療後多久可以懷孕，治療對日後生育有何不良影響？謝謝您。
答：建議你做宮頸細胞學檢查，如果排除了人類乳頭狀病毒的感染，你是可以先懷孕，後進行宮頸炎的治療。但是，由於你曾經有一次早產的歷史，因此，應該去產科進行系統的孕前檢查。最好不要在懷孕前進行宮頸的物理治療，僅僅用藥物治療就可以了。
問：我今年29歲了，曾因不想要小孩太快而做過人流二次。我從去年6月份停止避孕想要小孩，但一直不能如願。去醫院檢查過輸卵管及排卵情況。均沒問題。我先生的精子情況屬於中等水平。我現在想做人工受精手術，但不知道需要什麼條件和辦什麼手續，再有哪些醫院可做且手術費用大概需要多少？盼能告知。我不知道我這種情況適合做人工受精嗎？謝謝。
答：實際上，你是否能夠懷孕是比較複雜的。應該進行婦夫雙方的系統檢查，以確定是否進行人工助孕技術。懷孕的先決條件是：男性有正常的精液，女性有規律的月經週期，有正常的排卵，子宮內膜發育正常，輸卵管通暢，婦夫間有正常的性生活。因此，歡迎你到北京婦產醫院生殖中心進行咨詢，以明確診斷才能告知你所需要的費用。
問：我的末次月經是11/13，此後我服用過毓婷緊急避孕藥兩粒，直到1月去醫院檢查確診懷孕了。2001/9我曾做過一次流產手術。現在我和我丈夫很想要這個孩子，但不知毓婷對孩子的實際影響如何？我想知道我是否可以繼續妊娠？或者該終止妊娠？
答：毓婷是對胎兒發育有影響的藥物，因此，你在服用了這個藥物後有可能會影響孩子的發育。建議最好放棄這次妊娠。
問：我只有一個月就要生產了，可現在又開始會心煩嘔吐，請問這是為什麼？
答：請你最好到醫院進行系統檢查，因為這時間有嘔吐有可能會是肝功異常，或者是有妊高征的可能。
問：請問喝50克葡萄糖，血糖為153，有必要做ODTT嗎？
答：首先告訴你喝50克葡萄糖的檢查，是妊娠期糖尿病的篩查試驗，如果大於140毫克/分升，就屬於異常情況，應該做OGTT試驗，明確診斷，如果OGTT試驗有兩項異常，就有可能診斷為妊娠期糖尿玻
問：懷孕35周感覺下腹下側肌肉疼痛難忍，請問王大夫是否為正常現象？該注意什麼？有何應對措施？謝謝。
答：你這種情況應該經過大夫的檢查才能明確診斷。比如說象妊娠合併子宮肌瘤，或者是闌尾炎，或者伴有其他內外科合併症都有可能引起這種情況。請快去醫院檢查。
問：我和我的丈夫剛剛結婚，我們都還年青，還不想過早地擁有孩子。我是2月3日來的月經，可是到現在卻仍沒有來，我3月12日做了尿檢，顯示結果為沒有懷孕，到3月13號卻仍沒有來，我又做了兩次，都顯示為懷孕了，我們倆商量準備做人流，就當即去了市醫院，醫生說時間太短了，讓我下周去檢查，並選擇方法（手術和藥物），我想請問我最好採取什麼方式？具體方式怎樣？我該怎麼辦？？？
答：目前做流產的方法有兩種，一種是人工流產，是採用手術的方法，吸出胚胎組織，這種方法時間短，但是，會感覺很痛苦，在有條件的醫院可以採用麻醉的方法來鎮痛，但是費用較高。另外一種是藥物流產，但是，這種方法需要去醫院數次，胚胎組織排出的時間較長，術後有一部分人可能會淋漓出血時間長，必要的時候還要再進行手術。請你自行選擇。
問：懷孕期間誤服藥怎麼辦？我1月8日最後一次月經開始，15日結束，1月28日因上感吃了羅紅黴素一盒，頭孢拉定一盒，蒙藥(含草烏、訶子、北沙參、拳參、黑雲香、土木香)，掛了清黴素和左氧氟沙星(0.2克*2天)，以上藥物是否對胎兒不好，我已34週歲，這個小孩能否保留？
答：你所提到的這些藥物均不是對胎兒有明顯致畸的藥物，大部分屬於C類B類，但是，有些藥物在使用以後是否會對胎兒產生影響，還要看胚胎組織對他的敏感程度。因此，鑒於你的具體情況，請於妊娠5個月時進行B型超聲波檢查，必要時可行羊水穿刺術，瞭解胎兒的染色體，利於明確診斷。
問：我的愛人在懷孕的第一周內（當時並不知道）服用了牛黃解毒片（兩次，每次三片），請問會對胎兒有何影響？
答：一種藥物對胎兒是否有影響主要是看藥物的性質，以及用藥的時間和長短。因為牛黃解毒片屬於中藥的一種，它裡邊主要含哪些藥物成份？不十分清楚，因此，對於它是否對胎兒有影響目前沒有結論。
問：懷孕四個月時有出血，彩超檢查是前置胎盤，現該採取什麼措施保胎？
答：像你這種情況，僅僅屬於胎盤位置附著異常，隨著孕期的延長，胎盤有上移的可能，因此不必過於緊張。但要注意的是要在孕期注意休息，減少過重的體力勞動和工作，尤其要注意避免性生活。
問：我發現懷孕前吃了十天「巖鹿乳寶膠囊」 我現在懷孕五十天，陰道有少量流血，沒有孕吐現象。請問：（1） 吃「巖鹿乳寶膠囊」對胎兒有沒有影響？ （2） 陰道流血是吃藥引起的，還是先兆流產？
答：真對不起，你吃的這種藥的主要成份我不十分瞭解，考慮你服藥的時間一般來說不會對胎兒有影響。這次有先兆流產的情況，原因是及其複雜的，主要還是由於染色體異常的原因，或者體內激素不足，或者是有炎症等等，應該在大夫的診斷治療下來保胎。
問：我是乙肝攜帶者，hbsag為陽性，我是o型，丈夫是b型，且第一胎流產了，我能生個健康的孩子嗎？我計劃明年要孩子，現在需不需要做孕前檢查，孕前檢查包括哪些內容？
答：首先要告訴你不要顧慮，乙肝病毒攜帶者是可以懷孕的。你是O型血，丈夫是B型，也不見得你們之間會發生新生兒溶血症，導致流產，因此，建議你最好在下次妊娠前到醫院進行孕前咨詢。尤其是在懷孕前3個月以及後3個月，及時服用斯利安，避免發生胎兒神經管發育畸型。
問：請問孕前身高163厘米，體重為52公斤，孕晚期體重為65公斤，是否正常？因為大家都說孩子偏小
答：鑒於你這種情況，你屬於偏瘦的人，如果孕期檢查宮高和腹圍可以按時增長，並且胎兒的股骨長及雙頂徑檢測均在正常範圍內，你的孩子發育就不會差。僅僅根據一般人的估測是難以確定胎兒大小的。
問：我的妻子有孕已經7個月了，可最近去檢查有支源體感染，可她沒有什麼症狀，因為我以前得過的才去檢查，現在又不想把胎兒打掉，會對胎兒有什麼影響？有什麼辦法能減小胎兒的影響呢？
答：孕婦在早期感染了支原體，有可能造成流產，到了晚期，發現支原體的感染，有可能會引起生殖道的炎症，誘發胎膜破裂造成早產，可以在大夫的指導下服用一些藥物來治療。
問：我有一個朋友，她在懷孕3個月的時候，查出弓形體陽性，現在已懷孕32周了，但雙頂徑只有61，不知道是否說明孩子有畸形。在這幾個月中她查了幾次B超，並未見身體畸形。能不能告訴我們您的建議或者什麼地方可以做這方面的檢查。
答：弓形體的感染在妊娠早期有可能會導致胎兒發育畸型。比如說小腦畸型，先天性小眼畸型等等，因此，早期有可能發生流產，由於弓形體的感染，是會引起胎兒體內的軟組織發育異常。某些異常通過B型超聲波檢查不能明確診斷，因此，建議一定要吃熟透的肉類（最好別吃未熟的涮羊肉），在有生育計劃的家庭儘是避免養寵物，尤其是貓和狗。貓是弓形體的唯一宿主，必要的時候所養的寵物應該進行免疫接種，或者對於家裡所養寵物使用的器具或用品應嚴格消毒。
問：我有宮外孕史且月經過少，當時替我做宮外孕手術的醫生曾說我輸卵管過長會影響正常妊娠。我的左輸卵管已在手術中切除。請問醫生：為正常懷孕我是否要去通輸卵管，一門診醫生建議我先做輸卵管造影，請問該手術如何進行？是否疼痛 ？
答：鑒於你這種情況，首先應做輸卵管造影，瞭解這唯一保留的輸卵管是否通暢，是否具有受孕能力。這個檢查方法沒有痛苦，因此，不必害怕。如果這個輸卵管也不通暢，建議你採用人工助孕的方法，也叫試管嬰兒，有可能得到一個健康的寶寶。
問：我在產後45天時月經來潮，現已十多天仍下不見結束，而且量特別多，去醫院診治，醫生開了幾副中藥，服用後仍不見好轉。我該怎麼辦。
答：首先不知道你是自然分娩的還是剖宮產分娩的，如果是自然分娩的，產後第一次來月經有可能不正常，用一些藥物治療就可以了；如果是剖宮產分娩的，要警惕有剖宮產術後子宮傷口癒合不良引起的晚期子宮出血。建議你應該在醫生的幫助下，明確診斷和治療。
問：我已懷孕有14周但還是嘔吐得很利害，我是乙肝患者，前些天做了全身體檢，一切正常。想問醫生有什麼方法可以減少嘔吐，謝謝！
答：如果你肝功檢查屬於正常，那麼就考慮你的嘔吐是由妊娠反應引起的。一般人的妊娠反應在懷孕3個月以後就會逐漸減輕甚至消失，但是，也有一些人妊娠嘔吐可持續到足月，所以，請你不要太顧慮了。
問：四個月前，因白帶過多而去醫院就診，醫生確診為宮頸糜爛3度，因為新婚未滿一年，未育，所以醫生僅是開了些中成藥及栓劑，用藥一個月後未見效果，便轉醫專家門診，每月經期過後去醫院上藥兩次後，症狀減輕為宮頸糜爛2度，但遺憾的是配藥的醫生退休，沒了藥物來源，醫生便勸我先暫時放棄治療，等生育後再進行激光治療。但是我現在擔心的是，宮頸糜爛的症狀會否影響到不孕？而這期間不進行治療又會否加重病症？所以現在分外彷徨，肯請專家能夠給予指教，多謝多謝！
答：宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現。像你這種情況，應該做宮頸細胞學檢查。如果炎症不是很重，不伴有白帶異常及腹痛，可以先懷孕，然後再進行宮頸炎的物理治療，如激光、冷凍、微波治療。
問：我妻子已懷孕3個月，現在想拍婚紗照，有人說拍照對胎兒有不良影響，我想咨詢一下醫生專家是否有此事，謝謝！
答：如果拍婚紗照的環境當中沒有明顯的致畸的因素存在，比如說狹窄的空間，混濁的空氣，某些異常的氣味，或者是持續的高溫，長時間的一個姿勢，這些都不存在，那麼，拍照是不會對胎兒有影響的。
問：慢性宮頸炎治癒後，（使用康福特拴兩盒）多久可以懷孕。一個月後可以嗎
答：如果複查白帶正常，治療後一到兩個月就可以懷孕了。
問：我老婆懷孕14周了，2天前發現患了BELL』S面癱。醫院診斷後進行針灸治療，並服用了「地巴唑片」。請問這個病對胎兒影響有多大？需要怎麼保健？
答：因為發生面癱的原因很多，最常見的原因有病毒感染，如果進行病毒系列的檢查，提示有妊娠早期的感染，尤其是風疹病毒的感染，那麼應該慎重考慮胎兒的去留，必要時請進行系統的產前檢查。
王琪：鑒於前面一些網友提出的問題，我想給大家一個忠告，建議育齡夫婦應該在計劃妊娠前到醫院進行系統的身體檢查，及孕前咨詢，同時安排好自己的工作以及就業問題，這樣就能避免由於某種原因導致懷孕以後不得不做人工流產，盡量避免意外妊娠，因為意外妊娠可能是在服用了一些藥物或者接受X射線的照射，或者有某種不良因素的影響，因此不得不去做人工流產。因為這樣的情況有可能導致終身不孕，造成遺憾。建議計劃妊娠。
王琪：由於時間關係，咱們下次再討論；歡迎有問題的孕產婦朋友們去北京婦產醫院就診。我的出診時間是：北京婦產醫院東院每週五上午，北京婦產醫院西院每週二上午。謝謝網友。
（人民網）