慢性腎炎的家庭應急處理

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慢性腎炎的家庭應急處理

慢性腎炎(chronic nephritis)是一組病因不明,病情複雜,病理變化多樣的腎小球慢性疾病,其特點是病程長,發展慢,最終出現腎功能衰竭。

[病因]

大部分難以明確病因,少部分繼發鏈球菌感染、急性腎炎,但與之無明確關係,多數患者並無急性腎炎病史。

[臨床表現]

臨床主要表現為倦怠乏力、頭痛、浮腫、高血壓、氮質血症、尿少及晚期尿毒症狀等。

[診斷要點]

(1)多無明確病因,男性發病多於女性患者。

(2)起病方式不一,有些患者僅在查體時發現蛋白尿或血壓升高。

(3)多數患者於起病後即有倦怠乏力、頭痛、浮腫、血壓增高、貧血等臨床症狀。

(4)晚期或有尿毒症症狀。

(5)尿常規檢查時尿比重固定在1.010,尿蛋白陽性,尿中常有紅細胞。

(6)血常規檢查可有輕度貧血、血紅蛋白及紅細胞比例下降、血沉多增快。

(7)腎功能檢查可有腎小球濾過率下降改變。

(8)腎穿活檢可確診。

[鑒別診斷]

(1)慢性腎盂腎炎

女性多於男性,常有泌尿系統感染史及感染症狀,早期無浮腫、高血壓及氮質血症改變,尿紅細胞少,而尿白細胞增多,腎小球濾過率正常,腎盂造影可見腎盂及腎盂不正常或有腎結石改變,均有助鑒別。

(2)腎病綜合征

除有浮腫、高血壓及蛋白尿外,尚有低蛋白血症及高脂血症、管型尿等改變,蛋白電泳可見α和/或β球蛋白明顯增高,γ球蛋白降低改變,腎活體組織檢查可助鑒別。

[家庭應急處理]

(1)慢性腎炎急性發作時,應臥床休息,待肉眼血尿消失、浮腫消退、血壓恢復正常後,才可逐漸下床活動。

(2)應限鹽或忌鹽,每日攝入氯化鈉量應少於2克,另外應低蛋白、高糖飲食。

(3)浮腫明顯時,可適當給予利尿藥物。

(4)高血壓患者若經限鹽、限水、利尿後仍高者,可選用降壓藥物如利血平0.25毫克,每日3次;肼苯噠秦20毫克,肌注等。

(5)可試用抗凝劑及血小板解聚藥物如潘生丁75~100毫克,每日3次,4周為一療程,間隔7~10日,可重複使用,總療程為3~6個月。

(6)並發心衰時,可參見有關心衰章節處理後,立即送往醫院搶救。

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