貧血(anemia)是一種症狀，指在單位體積血液中，紅細胞數、血紅蛋白含量及紅細胞比積低於正常值，其中以血紅蛋白含量低於正常值最重要。
[病因]
(1)急性及慢性失血。
(2)紅細胞生成不足：
１造血物質缺乏如缺鐵、維生素B12、葉酸及蛋白質等。
２骨髓造血功能障礙如再生障礙性貧血。
(3)紅細胞破壞過多：
１紅細胞內在缺陷如遺傳性球形紅細胞增多症、紅細胞酶缺乏、地中海貧血、異常血紅蛋白及陣發性睡眠性血紅蛋白尿。
２紅細胞外破壞因素如物理、化學、生物及免疫因素使紅細胞破壞。
(4)紅細胞生成減少和破壞增加並存。
[臨床表現]
(1)一般表現有乏力、低熱、皮膚粘膜及甲床蒼白。
(2)呼吸系統表現為氣促、呼吸困難。
(3)循環系統表現為心悸、胸悶或隱痛、心率快、心界擴大、心音亢進，心前區可聞及Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音。嚴重者可有心力衰竭。
(4)消化系統表現為食慾不振、噁心、腹脹、腹瀉或便秘。
(5)神經系統可有頭痛、頭暈、耳鳴、眼前發黑、記憶力下降及失眠或嗜睡等表現。
(6)泌尿生殖系統可有月經不調、性功能減退、多尿及少量蛋白尿改變。
[診斷要點]
(1)可有出血、妊娠、哺乳和生育史及營養不良或偏食、有害物質接觸史等。
(2)貧血的全身臨床表現。
(3)缺鐵性貧血時可有平甲或反甲；溶血性貧血時可有黃疸、脾腫大等。
(4)體檢時可有皮膚、粘膜色澤異常，肝脾腫大，甲床變化等。
(5)化驗檢查可有血小板計數、網織紅細胞計數、紅細胞比積變化。
(6)外周血及骨髓塗片可助診斷。
[鑒別診斷]
(1)缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)
是因體內貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致小細胞低色素性貧血。
常見病因為慢性失血、需鐵量增加及吸收不良等。
臨床表現除慢性貧血症狀外，還有：
１消化道粘膜病變如萎縮性胃炎、舌炎及普盧默——文森綜合征(Plummer-Vinson Syndrome)（舌炎、吞嚥困難、舌痛）。
２外胚葉組織病變如皮膚乾燥萎縮、頭髮乾燥少澤、脫落，平甲或反甲等。
血象及骨髓象檢查可助診斷。
(2)巨幼細胞性貧血(megaloblastic anemia)
是指葉酸、維生素B12或其它原因引起DNA合成障礙所致的貧血。葉酸缺乏原因為攝入不足、吸收不良、需要增加及使用影響葉酸代謝的藥物。
維生素B12缺乏是由於缺乏內因子、吸收不良、腸道寄生蟲或細菌奪取維生素B12等。臨床表現除有慢性貧血症狀外，尚有舌痛、舌質紅、舌乳頭萎縮、口腔潰瘍及腹瀉等消化道症狀和周圍神經炎症狀，另外還有營養不良、黃疸、易感染、出血傾向等症狀。血清鐵或鐵蛋白增高，而血清維生素B12低於80～100pg/ml或葉酸低於7mg/ml。
血象及骨髓象檢查可助於診斷。
(3)溶血性貧血(hemolytic anemia)
是指紅細胞壽命縮短、骨髓功能代償不足而發生的一類貧血。
血管外溶血時可有貧血、黃疸、脾腫大；血管內溶血時可有貧血、黃疸、血紅蛋白尿。血片檢查時紅細胞形態有助診斷。
抗人球蛋白試驗(Coombs test)陽性提示自身免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia)。
酸溶血試驗(Ham test)及蔗糖水試驗陽性提示陣發性睡眠性血紅蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)。
高鐵血紅蛋白還原或變性珠蛋白小體生成試驗陽性提示葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)。
血紅蛋白電泳有助於診斷血紅蛋白病(hemoglobinopathy)及地中海貧血(thalassemia)。
異丙醇及熱變性試驗陽性提示有不穩定血紅蛋白。
自體溶血試驗能被三磷酸腺甘糾正而不被葡萄糖糾正，提示丙酮酸酶缺乏。
放射性核素檢查時紅細胞壽命縮短，血漿結合珠蛋白減少或消失，血漿內游離血紅蛋白增加，血漿內出現高鐵血紅蛋白及血紅蛋白尿、尿含的血黃素陽性等有助診斷。血象及骨髓像有助確診。
(4)感染性貧血
是細菌、病毒及真菌等感染後發生貧血。貧血一般較輕，為正細胞、正色素性或單純小細胞性或小細胞低色素性貧血。網織紅細胞不增加，紅細胞壽命正常。鐵代謝紊亂如血清鐵降低，未飽和鐵結合力及總鐵結合力均降低。骨髓象可見增生活躍，粒紅比例增加，幼紅細胞有成熟抑制改變，骨髓中含鐵血黃素增加等，可助確診及鑒別診斷。
(5)再生障礙性貧血(aplastic anemia)
是因骨髓造血組織減少、造血功能衰竭而發生的一組全血細胞減少綜合征。
臨床主要表現為進行性貧血、出血及感染，但無肝、脾及淋巴結腫大。
血象檢查可見全血細胞減少、網織紅細胞絕對值減少。
骨髓象可有骨髓增生低下改變，有助診斷。
(6)其它原因如腎性貧血、惡性腫瘤性貧血及肝臟疾病所致貧血等，均有原發疾病的症狀和表現，血象及骨髓象可助鑒別。
[家庭應急處理]
(1)休息，加強營養，多吃動物內臟。
(2)缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵0.3～0.6g/日，餐時或餐後服，貧血糾正後繼續服2～3個月，或力維隆2～4片，每日3次。
(3)巨幼細胞性貧血，葉酸缺乏者可口服葉酸10mg，每日3次，或30mg，每日1次肌注，直至貧血及症狀完全消失；維生素B12缺乏者，每日1次肌注維生素B12 100mg，2周後，每週2次，血象正常後每月1次，痊癒後停藥。
(4)再生障礙性貧血者可口服康力隆2～4mg，每日3次，或大力補10mg，每日3次，半年以上無網織紅細胞和血紅蛋白上升為無效，可加用糖皮質激素，如口服強的松每日30～60mg，分3次使用，也可口服碳酸鋰0.3g，每日3次，左旋咪唑50mg，每日3次。
(5)感染性貧血時，主要治療原發玻
(6)服用中藥如四物湯、四君子湯、當歸補血湯或八珍湯均有一定作用。
(7)貧血嚴重者，應盡早盡快去醫院查明病因，積極治療。