百日咳(pertussis ，whooping cough)是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，其特徵為陣發性痙攣性咳嗽後伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長達2~3個月,故名"百日咳"。幼嬰易發生窒息、肺炎或腦病而導致死亡。
病因
百日咳鮑特菌(Bordetella pertussis)簡稱百日咳桿菌，為革蘭氏陰性短小桿菌。該菌在體外、室溫下僅能生存2小時：日光暴曬下1小時；加熱60℃，15分鐘即滅活；可很快被一般常用消毒劑殺滅。副百日咳桿菌(B.parapertussis)可引起類似百日咳的呼吸道症狀，但與百日咳桿菌無交叉免疫。
發病機制
百日咳桿菌侵入易感兒呼吸道後，細菌首先粘附在呼吸道上皮細胞的纖毛上，並不侵入細胞中，不斷增殖和產生毒素(包括腺甘環化酶毒素、表皮壞死毒素、氣管細胞毒素等)，造成纖毛細胞壞死、粘膜廣泛炎症和破壞。並引起全身反應。
支氣管粘膜纖毛被破壞後不能很好地排出炎症分泌物，以致粘膜感覺神經末梢受到持續刺激，易於反射性地引起連續劇烈咳嗽。陣咳時患兒聲門痙攣，處於呼氣狀態；咳嗽暫停時，大量空氣被吸入通過痙攣的聲門即發出較長的雞鳴樣吼聲，直到粘稠分泌物排出後，痙攣陣咳始暫停。隨著分泌物的積聚，陣咳再現。
由於長期劇烈咳嗽在神經中樞形成了興奮灶，故病癒後數月內受到一些非特異性刺激，即可誘發百日咳樣咳嗽。
流行病學
本病傳染性很強，人群對本病普遍易感，病人是主要傳染源，成人帶菌者也有傳染性。本病主要通過飛沫經呼吸道直接傳播，傳播範圍一般在患兒周圍2．5m以內，很少通過其他物品間接傳播。發病前1~2天至病初3周內傳染性最強，但恢復期也有傳染性。
過去本病可散發或流行(常3、4年發生-次)，廣泛預防接種後發病率明顯降低，但未改變此週期。本病冬春季較多，但夏秋季也不少見，可能與小兒接觸密切有關。密切接觸的易感者90％以上發病，包括新生兒。預防接種與患病後的免疫力並不完全，6歲前接受過免疫接種的成人和醫院工作人員，由於抗體逐漸消失，可成為帶菌者或輕症病人。
臨床表現
潛伏期大多7~14天(3~21天)。年齡越小，症狀越重。整個病程不發熱或僅有低熱。典型患者全病程6~8周，可分以下3期：
(一) 卡他期 從發病到出現痙咳，病期約1~2周。臨床呈現感冒症狀，如流涕、咳嗽，可有低熱。咳嗽開始為單咳，2~3天後熱退，咳嗽日漸加重，尤以夜晚為甚，逐漸發展為痙攣性咳嗽。此期傳染性最強，若能及時治療效果也最好。
(二) 痙咳期 約2~4周或更久。此期不發熱，以陣發性痙攣性咳嗽為本期特徵。痙咳一般以夜間為多。每次咳嗽連續十幾至幾十聲，如此反覆多次，直至咳出粘稠痰液或將胃內容物吐出為止，緊接著深長吸氣，發出雞鳴樣吸氣性吼聲。痙咳時患兒兩眼圓睜、面紅耳赤、屈肘握拳、頭向前傾、舌向外伸、頸靜脈怒張，表情非常痛苦。
痙咳久後，因胸腔內壓力增高，頭、頸部靜脈回心血流受阻，常發生眼瞼顏面浮腫、結膜下出血、面部瘀點、眼周皮下出血發青等，也可發生鼻衄、咳血、甚至引起顱內出血。
由於痙咳時舌向外伸與下切牙摩擦可產生舌繫帶潰瘍。
如無繼發肺部感染，患兒體溫正常，也無氣急，肺部多無陽性體征或僅有不固定的羅音。
無陣咳時，患兒活動玩耍如常，但強迫進食、哭笑、奔跑、刺激咽部、吸入煤煙等均可誘發陣咳。 新生兒與小嬰兒常無典型痙咳，往往咳嗽幾聲後即出現屏氣、紫紺、窒息，甚至驚厥、心臟停搏，如不搶救，可因此死亡。
（三）恢復期 約1~2周，陣咳發作次數減少，咳嗽減輕，逐漸痊癒，但受煙熏、冷空氣等刺激或上感時可再次出現百日咳樣陣咳。
併發症
(一)中耳炎 不少見，多由肺炎球菌所致。
(二)肺部併發症 在痙咳時期常並發肺炎。百日咳桿菌可引起肺炎，但通常是由肺炎球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌等感染所致。高熱提示肺炎，如有呼吸淺快，兩肺較多細濕羅音則可肯定；粘稠分泌物可導致肺氣腫、肺不張；劇烈咳嗽可使肺泡破裂引起氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。
(三)百日咳腦病 反覆陣發性劇烈咳嗽可引起腦缺氧、出血、顱內壓增高導致腦玻
(四)結核病惡化 百日咳可使原有結核病灶惡化。
實驗室檢查
(一)周圍血象 在發病第一週末和痙咳期，白細胞總數常升高至20～50×109/L，淋巴細胞分類一般60%以上，亦有高達90%以上，但無幼稚淋巴細胞。繼發感染者中性粒細胞增高。
(二)細菌培養 病程早期培養陽性率高。通常，用鼻咽拭子取鼻咽部粘液後置於O.25~O.5ml酪蛋白氨基酸溶液中(pH 7.2)。並在2小時內接種；或可用新鮮制備的培養血在患兒咳嗽時直接取樣。
目前開展的鼻咽拭或鼻咽吸出物的PCR檢查百日咳DNA，認為是快速、敏感的診斷方法。
(三)抗原檢測 可作早期快速診斷，但不如培養可靠。取鼻咽分泌物作塗片，經用螢光標記的特異抗體作用後，在螢光顯微鏡下檢查百日咳桿菌抗原。
(四)血清抗體檢測 可用ELISA檢測患兒血清的特異性IgM。
診斷和鑒別診斷
痙咳期診斷容易。病程早期，凡有下列情況者均應予注意：１咳嗽日漸加重，夜間更甚；２當地百日咳流行或有與百日咳患者接觸史；３咳嗽雖重，但不發熱且肺部及胸片無陽性發現；４白細胞總數與淋巴細胞數增高較明顯者。應鑒別的疾病如下。
(一)支氣管炎與肺炎有時也可痙咳，但多在起病幾日內即可出現，咳後無雞鳴樣吸氣聲；肺炎患兒多有發熱，無淋巴細胞明顯增多，肺部有中細濕羅音，胸片有肺部炎症。
(二)氣管、支氣管異物有異物吸入嗆咳史，起病突然，雖有陣發性痙咳，但無雞鳴樣吸氣聲。
(三)肺門淋巴結結核腫大淋巴結壓迫氣管支氣管，尤其是氣管分叉處，可引起類似百日咳的陣咳，但無雞鳴樣吸氣聲，還可根據結核接觸史，胸部X線檢查等鑒別。
(四)百日咳綜合征本病臨床症狀酷似百日咳，可分離到1，2，3，5型腺病毒、副百日咳桿菌或衣原體等，但無百日咳桿菌。
治療
(一)一般治療 按呼吸道傳染病隔離，避免誘發痙咳因素，注意休息及營養。
(二)抗菌治療 首選紅黴素50mg／kg/日，療程14~21天。它雖能4日內肅清鼻咽部的百日咳桿菌，但只有在發病14日內給藥才能減輕症狀和(或)縮短病程。
(三)對症治療 可用氯化銨、痰易淨、吐根糖漿等祛痰劑，也可用苯巴比妥、氯丙秦等，減少夜間咳嗽以利睡眠。特布他林(舒喘寧)0．1mg／kg一日3次或維生素K1肌注可減輕痙咳。痰液粘稠不易咳出時，可用α糜蛋白酶與5％NaHC03混合液多次氣霧吸入。
(四)併發症治療 針對不同併發症給予相應病因及對症治療。
預防
(一)控制傳染源 及早隔離病人，隔離期40天。對密切接觸的易感者應檢疫21天。
(二)保護易感者
1．主動免疫 現常用百白破(百日咳、白喉、破傷風，PDT)三聯疫苗於3，4，5月時各肌注1次，在1．5~2歲再加強1次，必要時對2周新生兒亦可接種。預防效果約90％，已接種過菌苗的7歲以下小兒，當密切接觸病人後應給一次加強免疫。第1次接種後7日內發生腦病或3日內發生驚厥者均不應再注射疫苗。
2.藥物預防 密切接觸病人的易感者，可服紅黴素每日50mg／kg，分4次口服，連用14天。