我患胃病了?
剛入秋,消化專科的病人就多了起來。
「李明1話音剛落,一個年輕小伙子已坐在了我的桌前。
我最近胃痛,大概兩個星期了。」「以前有過類似的痛嗎?」「有,不過沒有這次這麼嚴重。好像是在六七年前我參加高考那年出現胃病的。從那時開始,我就斷斷續續覺得疼痛,不痛時感覺完全正常,痛起來會持續幾天甚至幾個星期。」「多數在什麼情況下發作?」「天冷、精神緊張,或有時吃的東西不大合適,比如喝酒及吃了辛辣的食物後,也會發作。」「你工作緊張嗎?」「我是搞電腦軟件設計的,競爭很激烈,常加班加點。」「你的胃痛是怎麼樣的痛呢?」「平時隱隱作痛,這次比較劇烈,甚至睡覺時都被痛醒,我是不是得癌症了?」
我請他躺下檢查,除了上腹部有一個輕度壓痛點外,並未發現其他異常。同時,我瞭解到李明的胃病多數發生在上午11點及下午4點左右,有時半夜也會痛。此時,對病人的診斷我已基本心中有數了。「你患的不是胃痛,而是十二指腸潰瘍。」從病人的表情上,我明顯感覺到他鬆了一口氣,但他很快又產生了疑惑:「我怎麼會得這個病呢?」於是我將該病的病因簡單地講給他聽,最後我建議他做胃鏡檢查。檢查結果果然不出我所料,在他的十二指腸球部發現了一個直徑為0.8厘米的潰瘍。
季節性、反覆發作為其特點之一
消化性潰瘍是慢性病,病史比較漫長,常為幾年,甚至十幾年或幾十年。發作呈週期性,就是說在這麼長的病程中,並不是天天都在發作,而是發作期與緩解期呈相互交替。緩解期時間長短也不一致。可能幾星期、幾個月,也可能是幾年。發作常有季節性,多在秋冬和冬春之交發病,天氣驟變成氣候寒冷時容易發作。前述的李明就是一個例子。
同是潰瘍,痛的時間不一樣
瞭解了消化性潰瘍慢性及反覆發作的病程,接下來還要看一看它有哪些具體的臨床表現。從症狀上看,主要是上腹部疼痛、其性質可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,程度多為輕度或中度,也有人並不感覺到痛,僅為飢餓不適。
但是,胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛發作規津(節津性)是不同的。十二指腸潰瘍多在餐後2-4小時出現上腹痛,至下一次進餐後疼痛才緩解,很多人還會有夜間發作的上腹痛;胃潰瘍的節律性則正好相反,進餐後0.5-1小時內出現上腹痛,至下次進餐前疼痛消失,很少發生夜間痛。
除了上腹痛外,還有一些人伴有其他消化不良的症狀,如上腹脹痛、噯氣、反酸等。也有很小一部分人無任何症狀,稱為無症狀性潰瘍,這部分病人往往是因為出現了併發症或做胃鏡檢查時被發現的。
潰瘍病是一種季節性、反覆發作的疾病,患者要及時治療,否則易出現各種併發症,如出血、穿孔、梗阻、癌變等。