吸脂術

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吸脂術

脂肪抽吸術又稱閉式減肥手術。此項技術的發展過程是從單純刮除術發展為刮除及負壓吸引,再發展為快速吸引。近年來又發展了超聲振蕩和產生高頻電場破壞脂肪團再將其吸出的技術。這兩項技術對血管和神經破壞性較校不管是負壓吸引還是超聲或電子脂肪抽吸系統,均通過一種金屬進入皮下進行抽吸或經振蕩將皮下脂肪抽出,一般都需在隱蔽部位選擇小切口(1.0—1.5cm),將吸管和探頭置入皮下來完成。近年發展起來的腫脹麻醉技術,對負壓抽吸所造成的損傷大大減輕、出血量明顯減少,已成為一項比較安全的流行術式,而且適合於大多數以減肥和塑形為目的的求術者。吸脂減肥術的最佳適應症是全身肥胖不很顯著,僅局限於某一部位的脂肪堆積者。皮膚彈性好且無松垂者,治療效果更好。如局限性脂肪堆積伴皮膚松垂, 除吸脂外尚需同時切除鬆弛皮膚。

負壓吸脂術負壓吸脂術是利用較大的負壓、特定的吸管、吸頭和適當的麻醉將局部脂肪吸出。

適應證

* 由遺傳、內分泌、環境因素、年齡因素、和性別等因素引起的全身性或局部性皮下脂肪增多或堆積,不論體重是否正常,都是適應證。

* 單純局部脂肪堆積,如腹部、臀部脂肪堆積是最佳的手術適應證。

* 全身性的肥胖,無論是中度或重度,都是適應證。但此類患者,手術要分多次進行,一次進行1-3個部位,以免引起不必要的危險;而且術後體重減輕不明顯。

* 某些部位的脂肪瘤,可以用吸脂的方法去除。

* 皮膚瓣的修保

禁忌證

年齡偏大、有心腦血管疾並肺功能不全、糖尿並血液系統異常的患者應慎重。可以在必要的監護下,吸出某些部位的脂肪。糖尿病的患者要在控制糖尿病的基礎上再行吸脂手術。青少年正在成長髮育期,原則上不宜進行此類手術。

針管吸脂術

針管吸脂也是一種負壓吸脂,所用的器械是通常應用的普通注射器和針頭。常用的是50-100毫升注射器,12-20號的針頭,管徑在2.5-3.0mm,採用腫脹麻醉。

在去脂的部位首先注射腫脹麻醉藥液。在隱蔽部位切小口進針。針管吸脂術抽吸速度慢,抽吸量少,勞動強度大。主要適用於脂肪注射的脂肪準備,以及基層醫療單位的小部位的去脂塑形。對於大量的去脂仍以用負壓吸引的電動器械為好。

超聲吸脂術

超聲吸脂時經皮作小切口,將特製的鑽探頭置入術區。超聲裝置通過振動、衝擊速度和聲微流能,正負壓和熱效應破壞脂肪組織。

超聲吸脂術的麻醉基本上和負壓吸脂的腫脹麻醉相同。最初常用的低滲麻醉配方是:生理鹽水1000ml,注射用水1OOOml,利多卡因800一1200mg,腎上腺素1—10mg,4%碳酸氫鈉5-1Oml。

適應證

* 不過分肥胖的臀部、腹部和腰部等部位的體內雕塑塑形;

* 小部位的去脂;

* 非需要脂肪充填的輕度肥胖病人。

手術前準備

瞭解抽脂術可能發生的問題。

全身體檢受術者應進行全面的健康檢查,如是否有高血壓、冠心並糖尿並乙肝及出血性疾病等。抽脂區不應有炎症與皮膚病等。

吸脂量

脂肪抽吸的一次安全量是2000ml以下。一次抽吸量在1000ml以下可以在門診進行;1000—1500ml,門診抽吸常需留察48小時;1500ml以上者需住院治療。抽吸;超過2000ml者需要自體輸血。

麻醉選擇 可選擇局部麻醉、全身麻醉和神經阻滯麻醉。

局部麻醉:常用局部腫脹麻醉技術,簡稱腫脹技術。這是住院抽吸體型雕塑首選的麻醉方法。其麻醉效果好、抽吸量多、損傷輕、出血少、手術安全。

神經阻滯麻醉:神經阻滯麻醉包括硬膜外、腰麻或臂叢及其它周圍皮神經阻滯麻醉,均可達到止痛效果,但達不到腫脹麻醉的技術效果,因此採用上述麻醉的同時,常局部注射0.05%利多卡因的腫脹液,以達到腫脹技術的其他效果。

全身麻醉:對那些術前恐懼,但仍要求減肥和塑形的患者,可採用全身麻醉,同時抽吸局部也採用腫脹局麻技術。

抽脂術的併發症

* 皮下出血形成皮膚瘀斑,部分人有局部皮膚較長時期的色素改變;

* 抽脂區皮膚感覺減退,通常須經數月後才得以逐步改善;

* 術後2-3月內抽脂區常見有水腫,下肢抽脂踝部消腫時間最慢;

* 血腫形成。

* 部分皮膚血循環障礙,甚至壞死;

* 傷口及抽脂區感染;

* 抽脂區皮膚凹凸不平,較長時間亦難以消退;

* 最嚴重甚至是致命的併發症是脂肪栓塞。

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