柯大夫:
我在一次診病時,查小便有少量蛋白,但以後複查時又時有時無,醫生說我得了體位性蛋白尿。這是什麼病?
香港 陳××
陳先生:
所謂體位性蛋白尿,顧名思義,是由於身體的活動變化而出現的蛋白尿。更準確地說,是在站立和活動時出現蛋白尿(陽性),靜臥休息時消失(陰性)。因此在檢查尿液時,便出現時而陰性時面陽性的結果。這種變化規律必定與取尿標本的時間有關,即早晨起床時的尿檢查陰性,下午經過活動之後的尿檢查陽性。
為了使檢查更準確,收取尿標本的時間應合理安排:晚上睡眠時排淨膀胱尿液,翌晨一起床(不活動)立即排尿待檢;然後進行活動(步行),兩小時後留取小便標本。兩次尿標本分別檢查,若晨尿陰性,活動後尿陽性,即是體位性蛋白尿。若兩份都是陽性或陰性則不是。
體位性蛋白尿只是一種臨床表現,而不是一種獨立的疾玻它的出現可能是生理的,也可能是病理的。根據一組長期追蹤的結果,近半數有體位性蛋白尿的人,幾年之後可以自然消失,並無腎實質的病變;小部分是由於曾患過急性腎炎或腎盂腎炎,在恢復期中仍保留有體位性蛋白;另外大約不足30%的患者有輕微腎臟病,但一般都較輕,只有極少數逐漸發發展為腎功能不全。你屬於哪一種,必須詳細檢查或追蹤複查才能定論。
體位性蛋白尿者不需特殊治療,但注意保護腎臟是必要的。