五皮飲(《華氏中藏經》)脾虛膚腫
五皮飲用五般皮陳茯姜桑大腹奇
或以五加易桑白脾虛膚脹此方司
〔組成與用法〕生薑皮桑白皮陳橘皮大腹皮茯苓皮各等分共為粗末,每次9克,水煎去滓溫服,不拘時候。忌生冷油膩硬物。
〔功效與主治〕行氣健脾,利水消腫,主治皮水,一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣促急,小便不利,舌苔白膩,脈沉緩者。亦可用治妊娠水腫。
〔說明〕皮水,為水腫病之一種,多由脾虛濕盛,氣滯水停,水濕泛溢肌膚所致,以皮膚腫脹為主要臨床特徵。治宜行氣健脾,利水消腫。本方用陳皮理氣健脾化濕,茯苓皮淡滲利濕健脾,生薑皮辛涼宣散行水,大腹皮行氣除脹利水,使氣行水行,脾健濕化,而防水之堤自固。更以桑白皮瀉肺降氣,使肺氣清肅,則水自下趨,所謂「源清而流自潔」。全方五藥,皆用其皮,寓「以皮行皮」之意,合而為治療皮水的通用方劑,但本方作用平和,利水與健脾之力俱弱,適宜於脾虛水腫之輕症。若脾虛較甚,可酌加黃芪、白朮、黨參等益氣健脾之品;若裡濕較盛,可與五苓散合方同用,近代廣泛用於急、慢性腎炎水腫,心臟病水腫,肝硬化腹水,妊娠水腫,以及更年期綜合症肌膚水腫等,證屬脾虛濕盛者,均有一定療效。
《麻科活人全書》所載五皮飲去桑白皮而有五加皮,與本方主治基本相同,但本方利水之中,兼以降逆下氣;《麻科活人全書》方則利水兼去風濕。《和劑局方》亦載有五皮飲,為本方去桑白皮、陳皮、加五加皮、地骨皮、主治與本方亦同,但理氣健脾之力更弱。此外婦科有「全生白朮散」,亦是由本方去桑白皮,加白朮而成,消水之中更增健脾安胎之效,是治療子腫的名方。以上四方,臨近可酌情活用。
註:1《湯頭歌訣》原注出處為釋濟洪《澹寮方》。