提起慢性前列腺炎，似乎沒有人不搖頭歎息。的確，一旦罹患此症，所產生的症狀是夠惹人討厭的，而且治療既難徹底又易復發。患者常常顧慮很多，其中最突出的問題之一是害怕喪失性功能和造成不育。 慢性前列腺炎是怎樣引起的？是不是會造成不育？得了慢性前列腺炎該怎麼辦？這是許多熱心讀者十分關心的問題。 前列腺炎的困擾 在泌尿外科專科門診，常常可以見到一些中青年男性病人愁眉苦臉地前來就診：有的訴說毫無原因地出現小腹部隱痛和腰酸腰痛，莫名其妙地出現會陰部不適，以及後尿道、肛門部下墜感或鈍痛感，有的疼痛沿腹股溝向睪丸、精索、陰莖和大腿等處放射；有的主訴排尿結束或晨起時尿道口有稀薄水樣物或乳白色混濁液溢出，伴尿頻、尿急和排尿燒灼感；部分已婚青年還有不同程度的性功能障礙。如性慾減弱、早洩、陽痿、遺精和射精痛，個別的可能出現血精和不育。這些就是慢性前列腺炎的種種表現。麥教授指出，慢性前列腺炎在青年和中年男子中發病很高，給人的困擾是不言而喻的。慢性前列腺炎的表現太多樣化了，甚至同一個病人，在不同時期，症狀也不同。或者有時有，有時無。因而一些醫生認為這是個"小"病，沒有引起足夠重視，耽誤正確的診斷及有效的治療。另一方面，不少病人因治療欠滿意，常年處於悲觀失望狀態中。有些青年人患病以後，非常擔心不能生育，但又不好意思講。有些病人害怕病久不愈，精神異常緊張，四處亂投醫，盲目服用大劑量助陽強壯藥，亂用消炎藥物。由於缺乏正確認識及治療不得法，病情纏綿，反反覆覆，嚴重影響生活和工作，少數出現性功能障礙的病人甚至影響到夫婦關係。 細菌和前列腺炎 目前多數學者認為，細菌感染是慢性前列腺炎的主要原因。細菌是怎樣侵入前列腺的呢？原因不外乎三個：一是逆行感染，不注意外生殖器的衛生和性生活衛生，聚集在外生殖器的細菌可經尿道口逆行而上，長驅直入前列腺內，聚眾作亂引起炎症。二是血源感染，患有蛀牙、牙周炎、扁桃體炎、癤癰或其它細菌感染病變時，細菌可從體內任何一處病灶進入血液中，隨著血流而至前列腺引起發玻三是直接蔓延，主要是前列腺鄰近的炎症，如後尿道炎、精囊炎、睪丸炎等直接通過前列腺管而感染腺體。引起前列腺炎的細菌，多為革蘭氏陽性菌，如葡萄球菌和鏈球菌。也有以革蘭氏陰性菌為主者，如大腸桿菌和變形桿菌等。值得一提的是，淋病菌支原菌屬、滴蟲、病毒等也可引起前列腺炎。在性病死灰復燃的今天尤應高度警覺，千萬不可胡作非為，否則，一失足成千古恨。 手淫與前列腺炎 據說手淫與前列腺炎關係極大，也會引起前列腺炎，那是為什麼呢？麥教授沉思了片刻後解釋說，這得先從前列腺本身談起。前列腺是男性生殖器官中最大的附屬性腺體，外形似栗子，位於膀胱下方包繞於同膀胱相鄰的一段後尿道周圍。前列腺的機能受到睪丸和大腦垂體分泌的激素影響，隨著青春發育逐漸增大。前列腺的動脈供血豐富，有三支動脈，而靜脈回流的通路複雜，回流過程先是通過網狀靜脈叢，再與前列腺的被膜內靜脈匯合後回流到髂內靜脈。由於這種靜脈回流的解剖特點，不正常的性衝動就會引起前列腺反覆的或連續不斷的慢性充血。一般偶爾的手淫或許無大影響，但要是經常手淫，過度的性衝動就必然造成前列腺慢性充血，分泌亢進，久而久之，形成前列腺功能紊亂，大量的前列腺液積聚於腺泡和腺管內，使前列腺腫脹，時間一長，前列腺結構破壞，就表現為慢性炎症的病理變化。這是一種不是細菌引起的炎症，是查不到細菌的，故稱為無菌性慢性前列腺炎。典型的症狀是病人經常腰骶背痛，性質為鈍痛，背部常有壓迫感。這種壓迫感常與體位和活動無關，通常在性交後症狀加劇。有的常有外生殖器會陰部及肛門部垂脹感，並累及腹股溝部及恥骨上，特別是性興奮而又沒有射精時症狀更為明顯。大多數病人還主訴在大便或排尿終末有白色前列腺分泌液自尿道滴出。時間長了，有的病人誤認為"精液漏完了"，"身體虧了"，精神相當緊張，思想上背上了包袱，因而產生神經官能症，表現為失眠、倦耽怕冷、全身乏力、情緒低落。 有些已婚男子，常習慣於有規律的性生活，如果女方因病或懷孕不能進行性生活，而男方的性慾又十分旺盛，這種旺盛的性刺激常引起頻繁的性衝動，也會使前列腺分泌不斷增加，日子長久後可導致前列腺慢性充血引起前列腺炎。有些男子擔憂女方懷孕，經常在射精之前瞬間採用突然中斷性交方式，制止射精，如此反覆則前列腺液和精囊液就會積聚在前列腺中。經常採用性交中斷方法，就會引起前列腺慢性充血。為什麼青年人發病率高，從這點而言，就不能說慢性前列腺炎與性衝動無關了。由此可見，要預防慢性前列腺炎，就要戒除手淫，突然中斷性交的方法要避免。 從生活角度分析，引起前列腺慢性充血的因素還有飲酒，尤其是酗酒，或者經常吃酸辣等刺激性食物，容易誘發包括前列腺在內的所有性器官的充血而引起炎症。寒冷和潮濕對前列腺炎來說是不良刺激，每當受寒受濕後，前列腺會敏感地發生腺體收縮和血管擴張，所以久坐濕地會造成慢性充血。 前列腺炎與不育 正常男子的前列原重約20克左右，腺體的重量不及體重的三千分之一，但其功能是重要的。前列腺液也是構成精液的一部分，具有營養精子及幫助精子活動的作用，使精子容易穿過子宮頸的粘膜栓和卵細胞的透明帶，因而對精子和卵子的結合有一定幫助。從理論上來講，前列腺與生育力休戚相關，前列腺有病變的話，對生育力是有影響的。不難理解，倘若前列腺發炎，精液精漿中夾雜著細菌，乳酸物也會增加，細菌的毒素及代謝產物也排在精漿中，細菌也會消耗精漿中的營養成分，使精子面臨著一場危機，無疑生育力會下降。正常男子射出的新鮮精液呈乳白色，具有粘性，隔15分鐘左右可液化成稀薄的水樣液體，便於精子活動。如果前列腺發炎，精漿中有細菌，又有大量白細胞，粘稠度會驟然增加，以至精液不液化或液化不完全，這樣就使精子不能在精液中自由活動或是動彈不得，無法施展本領，則必然會影響生育力。從射精量來分析，正常人每次射精量約為2～5毫升，如果患上前列腺炎，精漿的分泌量大部分情況下是減少的，就不利於精子的生存。一些非細菌性前列腺炎，精漿有時也會增加，這樣使精子稀釋也不利於生育。無庸諱言，前列腺炎對於生育，有些病人是受影響的。但話又說回來，也並非前列腺炎都會造成不育，臨床上也可見到，有不少病人儘管炎症不輕，而其生育力卻依然正常。 其實，慢性前列腺炎對人體的危害，莫過於心理上的損害，特別是青年患者。由於缺乏對此病的正確認識，整日憂心忡忡、胡思亂想，甚至造成神經衰弱，個別染有手淫等不良習慣的青年，在疾病與精神雙重影響下，就難免導致性功能減低，出現遺精、早洩或陽痿等，性功能減低又加重思想負擔，以致形成惡性循環。因而奉勸患前列腺炎的青年朋友，重要的是要解除思想壓力和不必要的顧慮，樹立起戰勝疾病的信心，在醫生的指導下有計劃地積極治療。 治療問題 慢性前列腺炎是一種慢性疾病，指望靠某種"靈丹妙藥"在一朝一夕之間就能治癒是不切實際的，也是不可能的。 對於慢性前列腺炎的治療，必須堅持有計劃和運用整體與局部相結合的綜合治療。首先要建立一個合理的生活制度，中年人應有自己的飲食起居規律，以適應自己的工作和學習；善於調養自己的情志，應當節欲養精，戒除不正當的性行為，如手淫、性交突然中斷等。有的人強制性禁慾，其結果可能造成前列腺液的瀦留，反而加重了病情。患上慢性前列腺炎也不宜中斷性生活，否則會因此而產生嚴重的思想負擔。一般的性生活，每週一次或兩週一次也都屬正常情況。性生活過頻不可取，同樣會加重病情。酒及辛辣食物會引起前列腺充血而誘發或加重病情，應予以注意。 局部治療的目的是使瀦留在前列腺腺泡及腺管內的炎性分泌物引流暢通，增加前列腺的血循環，促使炎症消退。前列腺按摩是一種簡便有效的方法，一般每週進行一次，連續4～8次。局部熱水坐浴也有療效，每日1～2次，每次10～15分鐘，水溫保持在42～43°C之間。如有條件，可採用新黴素、醋酸可的松作離子透入治療。 疼痛明顯，有神經衰弱和性功能障礙者，可酌情用鎮靜劑、安眠藥、解痙止痛等藥物。中藥治療以活血祛瘀、解毒通淋為主，可用丹參、澤蘭、桃仁、乳香、赤芍、敗醬草、王不留行、川楝子、蒲公英，水煎服。如有性功能低下可加仙靈脾、，肉蓯蓉、菟絲子；腰痛加延胡、川斷、狗脊；血精加生地、茅根。 關於抗生素的應用，由於慢性炎症，前列腺上皮脂膜增厚，藥物很難瀰散於前列腺體內；另外，慢性前列腺炎也並非皆為細菌感染所致，因而濫用抗生素治療效果並不理想。用強力黴素或紅黴素加碳酸氫鈉則進入前列腺的濃度較高；百炎淨片進入前列腺的濃度也較高， 此外，頭孢黴素，氨苄青黴素、氟哌酸、四環素等，對某些病人有一定效果，可以試用。 有時病情實在頑固，經久不愈，有人主張用抗菌藥物在前列腺內注射或切除前列腺。但對青年或中年人，切除前列腺的利弊如何，醫生應根據病情從長計議。