流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見於兒童及青少年。以痛性腮腺腫大為主要臨床特徵，有時其他唾液腺亦可累及。病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等。
病因
腮腺炎病毒屬副粘液病毒，僅有一個血清型，其抗原性與副流感病毒密切相關，有交叉反應。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦和其他組織中可以分離出病毒。人是腮腺炎病毒唯一的宿主。
病毒抵抗力弱，56℃20分鐘，乙醇2~5分鐘能滅活，紫外線照射和福爾馬林蒸熏能迅速滅活。
流行病學
（一） 傳染源 早期患者及隱性感染者均為傳染源。患者腮腺腫大前7日至腫大後9日，能從唾液中分離出病毒。其傳染期則約自腮腺腫大前24小時至腫消後3天。有腦膜炎表現者能從腦脊液中分離出病毒；約20％一40％腮腺炎無腮腺腫大，無腮腺腫大的其他器官感染者亦能從唾液和尿中排出病毒。
（二） 傳染途徑 通過直接接觸、飛沫、唾液污染物經由呼吸道傳播。
（三） 流行情況 四季都可流行，以晚冬早春多見，85％發生在小於15歲的兒童，年輕成人發病率較前提高。孕婦抗體可通過胎盤使嬰兒在生後6~8月不患病，母親在分娩前1周如患腮腺炎，其嬰兒在出生時可有明顯腮腺炎症狀或在新生兒期發玻
感染本病後可將終身免疫。
臨床表現
本病前驅症狀-般不重，表現為體溫中度增高，頭痛、肌痛等。
腮腺腫大常是疾病首發體征，持續7~lO天，常一側先腫2~3天後，對側腮腺亦出現腫大，偶見腫脹僅為單側，或腮腺腫大同時有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、後、下蔓延；皮膚和軟組織水腫極為明顯，因此腫脹腮腺的邊緣不清；有疼痛及觸痛，在張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時脹痛加劇；常有腮腺管口(位於上頜第二臼齒相對頰粘膜上)紅腫；同側咽及軟顎可有腫脹，扁桃體向中線移位。
喉水腫亦可發生；上胸部亦可出現水腫，是由於淋巴管阻塞引起。軀幹偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。
併發症
(一)腦膜腦炎 為兒童期最常見的併發症，男性較女性多3~5倍，其發病機制有二： １ 神經元為原發感染，表現腮腺炎與腦炎同時發生；２感染後腦炎伴有脫髓鞘病變，此型腦炎常在腮腺腫大後10天左右發生。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦膜腦炎不易鑒別，以淡漠、頸項強直、嘔吐等為常見症狀。腦脊液蛋白正常或稍增加，細胞數大多＜500×10６/L，亦有＞lOOO×10６／L，以淋巴細胞為主。在疾病早期腦脊液中可分離出病毒。 腮腺炎腦膜炎-般預後良好，腦炎則可能留有永久後遺症甚至死亡。有報道腮腺炎感染後引起大腦導水管阻塞和腦積水。
(二)睪丸炎 是男孩最常見的合併症，最小年齡3歲，青春發育期後男性發病率高達14％~35%。早期症狀為發熱、寒戰、頭痛、噁心、下腹疼痛，患側睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛，鄰近皮膚水腫及發紅。30％~40％受累睪丸發生萎縮，l3％患者生育力受損，但絕對不育少見。常伴有附睪炎，後者也可單獨出現。
(三)卵巢炎 7％青春期後女性患者可並發卵巢炎，有發熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛，但不影響日後生育功能。
(四)胰腺炎 輕度或亞臨床型胰腺炎較常見，如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎，表現為上腹疼痛及壓痛，伴發熱、寒戰、嘔吐及虛脫。血清澱粉酶活力增高有助於診斷，但此酶活力在無胰腺炎並發的腮腺炎病例亦可增加，故應測定血清脂肪酶以資鑒別。有報道腮腺炎後幾周內出現糖尿玻
(五)其他 心肌炎表現為心前區疼痛、心動過緩及疲乏，心電圖顯示ST段下降。腎炎常在腮腺炎後l0~14天出現。此外尚有乳腺炎、甲狀腺炎、關節炎、血小板減少性紫癜。聽力喪失、淚腺炎、視神經乳頭炎、角膜炎均可發生，一般在20天內恢復。
實驗室檢查
(一) 血清和尿澱粉酶測定 90%患者發病早期有血清及尿中澱粉酶增高，增高程度與腮腺腫脹程度成正比，在2周左右恢復正常。無腮腺腫大的腦膜炎患者，血和尿中澱粉酶也可升高。血脂肪酶增高，有助於胰腺炎的診斷。
(二) 血清學檢查
1、抗體檢查 用補體結合試驗或ELlsA法檢測抗V(Virlls)和抗s(soluble)兩種抗體。
2、抗原檢查 用特異性抗體或單克隆抗體檢測腮腺炎病毒抗原，可作早期診斷。PCR技術檢測腮腺炎病毒RNA，可大大提高可疑患者的診斷。
(三)病毒分離 患者唾液、腦脊液、尿或血中可分離出病毒。
診斷和鑒別診斷
本病診斷依據流行史、接觸史、症狀及腮腺腫大，可疑病例應作血清學檢查及病毒分離以明確診斷。鑒別診斷應考慮：
(一)化膿性腮腺炎 腮腺劇烈疼痛及觸痛，導管中有膿液流出，白細胞總數及中性粒細胞增高。
(二)其他病毒性腮腺炎 AIDS及流感病毒、副流感病毒、鉅細胞包涵體病毒、淋巴細胞腦膜炎病毒等均可造成腮腺腫大，病毒分離方可鑒別。
(三)其他原因引起的腮腺腫大 口眼乾燥關節炎綜合征、白血並鐮狀細胞貧血、唾液結石阻塞腺管等均可引起腮腺腫大。
(四)頸及耳前淋巴結炎 腫塊邊緣清楚，質地較堅硬，腫脹不以耳垂為中心。
治療
本病是一種自限性疾病，抗病毒藥無效。主要為對症治療，患者應臥床休息，適當補充水分及營養，飲食需根據病人咀嚼能力，不給酸性食品。嚴重頭痛及並發睪丸炎時可給解熱止痛藥、睪丸局部冰敷並用睪丸托支持。糖皮質激素療效不明。嚴重嘔吐者應補充水分及電解質。
預後
一般預後良好，伴有腦炎、腎炎、心肌炎者偶有死亡，多半為成人。
預防
(一) 患者應按呼吸道傳染病隔離。隔離病人至腮腺腫脹完全消退，易感兒應檢疫3周。
(二)由於症狀開始前數天患者已開始排毒，因此預防重點是應用疫苗進行主動免疫。兒童可在生後14個月常規給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗，血清抗體產生可達98％，少數在接種後7～10天發生腮腺炎。除皮下接種外還可採用噴鼻或氣霧法。最近有報道在使用三聯疫苗後，出現接種後腦膜腦炎，故此疫苗的推廣仍需慎重。
(三) 腮腺炎免疫Y球蛋白的被動免疫。效果不錯。