心房撲動(atrial flutter)與心房顫動(atrial fibrillation)是指發生於心房的、衝動頻率較房性心動過速更快的異位心律失常。心房撲動時,心房率達到250~350次/分,節律規則。心房顫動時,心房率超過350次/分且不規則。
[病因]
常發生於器質性心臟病者如冠心並高血壓心臟並風濕性心臟病及心肌病等;另外甲亢、慢性阻塞性肺並肺炎、肺梗塞及胸腔手術後患者也可發生。
[臨床表現]
心房撲動者,常有心悸、氣急、心前區不適感,心室率常在150次/分左右,規則,壓迫頸動脈竇或眼球時可使心室率突然減半。 心房顫動者,常有心悸、氣急、胸悶、自覺心跳不規則。心室率在100~160次/分左右,心律絕對不規則,心音強弱不等,有短絀脈。
[診斷要點]
(1)臨床表現和體征。
(2)心電圖特徵性改變:心房撲動者,心電圖可見無P波,出現F波,QRS波與竇性心律者同,房室比例為2:1或4:1等。
心房顫動者,心電圖可見無P波,代之以F波,QRS波群與竇性相同,但常有心室內差異傳導等改變。
[鑒別診斷]
心房撲動應與其他規則的心動過速相鑒別,如竇性心動過速和室上性心動過速。心電圖改變可以相鑒別。
心房顫動應與其他不規則的心律失常相鑒別,如頻發早搏,室上性心動過速或心房撲動伴有不規則房室傳導阻帶等。一般依靠心電圖加以鑒別。
[家庭應急處理]
(1)可採用針刺主穴內關、能裡,備穴神門、心俞。主備穴交替針刺。
(2)人參15克,急煎頓服。
(3)無效去醫院採取藥物復律或電復律處理。