面神經屬混合神經,主要為運動神經,僅有很少一部分感覺神經,它支配面部的表情跡面神經受損可造成面癱。
病因
感染和寒冷貝爾面癱通常為寒冷刺激,病毒性感染引起神經鞘膜發生炎症,導致面神經管內神經受壓迫局部缺血所致。占面神經病變的75%左右,有10%-20%不能治癒。臨床還可見到高熱、中耳炎、腮腺炎等疾病也可造成面神經麻痺。
腦腫瘤顱內出血 顱內的腫瘤,如聽神經瘤、顱內動脈瘤,顱內的血管意外,壓迫或侵及面神經中樞,均可引起面神經不同程度的損傷。
外傷及手術損傷面部外傷,如切割傷、挫裂傷。手術損傷主要是面神經部位的手術誤傷,以及腫瘤侵蝕難以手術剝離造成。
症狀面神經麻痺分為中樞性癱瘓和周圍性癱瘓。中樞性主要出現在對側面下部的癱瘓症狀,其表現為口角下垂,鼻唇溝變淺。周圍性病變則出現患側全部的表情肌喪失功能,典型表情為:口角下垂,不能鼓頰和吹口哨,上下瞼閉合不全,額部的抬頭紋消失。
治療方法
主要是根據病因制定治療方案。局部炎症,寒冷刺激,病毒性及發熱引起的面癱,早期不考慮手術,應及早行藥物療法、針灸和理療,繼續觀察病情變化,2-3年後方可手術治療。外傷性損傷,顱內腫瘤壓迫所致應及早採取適當手術治療。
手術方法
* 面神經吻合或神經架橋術
* 筋膜懸吊
* 顳肌筋膜瓣