瘢痕是人體外傷後自身組織修復過程中的必然產物。瘢痕的形成是創口在修復過程中,因纖維組織過度生長給機體帶來體表外形的破壞,甚至造成功能障礙。為了盡量減少外傷後所形成的瘢痕性組織增生和瘢痕所致的器官畸形,功能受限,除需嚴格遵守美容手術基本常規外,切口方向的選擇也很重要。
面部切口的設計原則
手術應按皮膚皺紋平行切開,這樣才能使傷口的疤痕盡可能地細校根據這一原理,切口的方向應該遵循以下原則:
* 面部切口應與面部肌肉垂直。
* 顏面部手術切口應盡量與皮膚皺紋一致或在隱蔽部的切口。由於皮膚層含有彈力纖維。其纖維的方向與皮膚皺折平行,如垂直於皮紋切開,彈力纖維也隨之切斷,使其向兩邊回縮,傷口向兩側裂開,出現張力,縫合後易出現瘢痕增寬,增生。
* 面部切口要避開神經、大血管。
* 皮膚病變組織切除,一般取梭形切口。
面部植皮
面部燒傷後形成的嚴重瘢痕增生或攣縮畸形,以及功能障礙,給患者在心理上造成沉重壓力。治療過程中必須去除瘢痕。矯正畸形,才能達到治療目的。解決方法一是游離植皮,二是皮瓣修復。近年也有採用整張自體皮移植修復面部瘢痕畸形,這樣可以減少面部皮與皮之間所形成的瘢痕,但是患者術後面部表情呆板。
區域植皮,主要分為前額、雙顳、兩顴頰部、上下眼瞼、鼻部、上唇和下唇及頦部7部分。此手術需多次分片植入中厚或全厚皮片。
手術要求:瘢痕切除乾淨,創面平整,止血徹底,避免損傷重要的神經和血管。