瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指在某些因素作用下,血液在微小血管內凝固,導致播散性微血栓形成,消耗大量血小板和凝血因子,並繼發纖維蛋白溶解活性亢進,引起嚴重的微循環機能障礙和止、凝血機能障礙的一類臨床症候群。臨床以廣泛出血、微血栓形成、休克及溶血為特點。
[病因]
臨床上最常見的病因依次為感染、惡性腫瘤、組織損傷及病理產科等。
[臨床表現]
(1)廣泛出血
皮膚、粘膜自發性出血,傷口及注射部位滲血,嚴重者內臟甚至顱內出血。
(2)血栓形成
累及多個臟器,腎栓塞時出現少尿、血尿或急性腎功能衰竭;肝栓塞時出現肝大、肝痛、黃疸、腹水;肺栓塞時出現呼吸困難、紫紺;腦栓塞時出現昏迷、抽搐及腦水腫。
(3)休克。
(4)溶血
突發高熱、黃疸、腰背痛及血紅蛋白尿等症狀。
[診斷要點]
(1)存在易發生DIC的原發疾病史。
(2)具有引起DIC原發疾病症狀和體征。
(3)多發性出血傾向。
(4)不明原因頑固性低血壓或休克。
(5)多發生微血管栓塞症狀和體征。
(6)有貧血、黃疸、血紅蛋白尿等微血管病性溶血症狀和體征。
(7)抗凝治療有效。
上述3~7中有2項以上臨床表現者應高度懷疑DIC存在。
(8)實驗室檢查可有:
1血小板<100×1000000000/L或進行性下降。
2纖維蛋白原<1.5g/L或進行性下降。
3凝血酶原時間比正常對照延長3秒以上或呈動態變化。
43P試驗陽性或FDP高於20mg/L。
5血片中破碎紅細胞比例超過2%。
上述實驗三項以上異常,結合臨床,可診斷DIC。
[家庭應急處理]
(1)頑固性低血壓或休克患者應平臥位、頭稍低、注意保暖。
(2)有呼吸困難及紫紺者,應保持空氣新鮮和通暢,保持室內安靜,防止病人因煩躁而加重呼吸困難。
(3)昏迷及抽搐患者應由專人護理,及時清除患者鼻、口腔內異物或分泌物,保持呼吸道通暢。
(4)經上述緊急處理後應盡快送往醫院進一步救治。