產生扁平胸及小乳房的主要原因有:
* 乳房先天性雙側或單側發育不良
* 哺乳後乳房萎縮。
* 體重急劇減輕,體形驟然消瘦。
* 青春發育期乳腺組織病變或因外傷受損導致乳房發育不良或不發育。
* 乳腺腫瘤行保留乳頭乳暈的皮下乳腺切除術後。
* 乳腺癌術後。
* 乳房並不過小,但是希望自己的乳房增大的要求強烈,且其胸部曲線輪廓具備有增大的條件者。
* 乳房雖不過小,但因種種原因導致兩側大小不對稱。
* 乳房雖不過小,但有輕度下垂,本人除有矯正下垂的要求外,還有增大乳房體積的強烈願望者。
隆乳術的禁忌症:
* 乳房組織有炎症時。
* 機體其它部位有明顯感染病灶者,待感染病灶控制後1個月方可進行隆乳術。
* 患者心理準備不足時。
* 乳腺癌術後有復發或轉移傾向者禁忌隆乳術,術後三年以上病情穩定的可以考慮手術。
* 有疤痕體質者要慎重。
* 自身條件不具備,堅持要求過分大的乳腺的患者,慎做或不做。
* 患有精神分裂症或有精神異常者不做。
隆乳術的切口選擇
有腋窩切口、腋前線切口、乳暈邊緣切口及乳房下皺襞切口。由於接受隆胸整形美容手術的人中不少是未婚女性,所以手術切口應該盡量隱蔽。採用乳暈邊緣切口和腋下切口都很隱蔽,術後幾乎看不到切口疤痕,而且也不會影響以後哺乳,即使穿比基尼泳裝也看不見切口。
隆乳的方法
目前隆乳術的方法很多,比較常用的方法有:硅膠囊假體植入、自體真皮-脂肪組織筋膜瓣游離移植、帶蒂的真皮-脂肪瓣充填植入、背闊肌-真皮復合組織島狀瓣植入、腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣轉移等。其中最常用的是硅膠囊假體植入。
硅膠囊假體植入:
硅膠囊假體植入,按照患者的年齡、職業、文化素質、胸廓形態寬窄、體形肥瘦、身高、個體審美觀等因素,選擇體積、寬度、隆起坡度合適的乳房假體,植入乳腺後間隙或胸大肌下層。
受術者術後早期要採取半臥位,限制胸部及上肢活動。術後要常規肌肉注射或靜脈點滴抗生素,術後2-3天可能出現中等程度發熱,一般不超過38度,如果4-5天後出現高熱,可能出現感染。醫用硅膠材料沒有血液供應,植入人體後一旦發生感染,除了取出以外,無法治癒感染。
乳房假體植入胸大肌後間隙者,術後三天可離床活動,術後兩周內,兩臂應避免做上舉、持重或其它劇烈運動,限制胸大肌的強力收縮活動,以避免乳房假體在其包囊長牢固之前被壓迫移位,三周後可恢復正常活動。
術後需常規進行乳房按摩。按摩的的目的是防止纖維攣縮,促進血液循環與創部癒合,一般可在術後三日開始進行。個別對疼痛敏感的受術者可稍推遲。受術者按摩要堅持半年。方法是:以手掌貼乳房,對乳房進行環繞擠壓及上下擠壓扶揉並穿插一些輕度抓捏。
硅膠囊植入術的併發症:
* 纖維囊攣縮、乳房變硬。
* 位置異常。
* 假體外露。
* 血腫。
* 乳頭乳暈感覺過敏、減退或消失。
* 硅膠囊假體破裂。
* 感染。
* 切口疤痕。
真皮脂肪游離移植法:
這種方法是利用腹部或者臀部的真皮、脂肪、甚至筋膜組織來填充乳房,增大乳房體積。真皮-脂肪組織柔韌、質感好,但是真皮脂肪吸收較多,可高達30-50%,甚至更高。脂肪組織壞死可發生液化,潰破的皮膚可形成經久不愈的竇道,也可以出現纖維化和鈣化現象。近年來,有人採用顯微外科吻合血管的游離真皮脂肪瓣隆乳,使效果更好。
用自身組織移植填充隆乳,因為可以供給的組織有限,乳房體積的增大受限,還可以發生不少併發症。隨著高科技的發展,組織代用品日臻完善,組織移植法已很少採用,但是對於那些對硅膠有排異反應者、乳癌根治術後胸部皮膚菲薄者,這種手術仍然具有實際意義。