在診室裡,我看到一個小姑娘,她只有兩歲,活潑可愛,天真無邪,紅通通的小臉蛋,大大的眼睛,很有神,很可愛,看不出有任何玻我還以為有病的是抱著她的媽媽,可媽媽說是女兒有病,特來求診,隨請王主任為她診治。
媽媽代訴:"小女實足2歲,好動,體健,可近10餘天,小便時總是要先屏氣用力,才能解出,有時解不出還要哭。同時發現她的尿流方向也不對頭。原先蹲著解,尿流是射向前下方,而近來卻是朝上,常把褲襠沾濕,拉一次尿就要換一次褲。不知是什麼毛玻"
王大夫為她做了檢查。分開兩腿,只見兩側陰唇緊密粘連,尿道口、陰道口均不能暴露。王大夫追問:"寶寶是否一向穿開襠褲?"媽媽回答是的,主要為了讓她解尿方便。王大夫又問:"她經常坐在地上嗎?常用手摸下身嗎?"媽媽說,女兒很喜歡坐在地上,小髒手常摸外陰。前兩周還發現外陰有點紅腫,分泌物較多,總以為睡前多加清洗就會好的,未加注意。
王大夫:"看來你女兒患的是外陰炎。前兩周紅腫、分泌物多,是急性期,現已轉為慢性,兩側陰唇粘連,尿流不能正常排出,引起疼痛便哭;陰唇粘連之上端較輕,用力迸後,尿流即由此衝出,射向上方。"
媽媽:"那怎麼辦,要開刀嗎?"
王大夫:"不需開刀。因為這種粘連較松,以手分離即可。"說著,以兩手拇指分別壓在大陰唇處,向兩側用力扳,只見粘連的大小陰唇即慢慢分離,尿道口和陰道口也隨後暴露。粘連面毛糙、滲血,陰道口仍有充血。王大夫用生理鹽水棉球擦清創面,然後以金黴素眼藥膏塗於創面上。
術畢,王大夫開了高錳酸鉀粉2克,金黴素眼藥膏2支,囑:以1︰5000的高錳酸鉀水溶液(呈淡紫色)坐浴,每次10分鐘,擦乾後,於創面塗金黴素眼藥膏,每日2次。連續7天,然後複診一次。
7天後,媽媽抱著女兒來複診。媽媽說,上次就診回去後,寶寶解尿即很正常,不需用力迸,也未哭過,尿流方向亦像正常一樣,向前下方。不知還要不要繼續上藥。
王大夫複查寶寶外陰,見大小陰唇毫無粘連,原先的剝離面已完全癒合,光滑如常,尿道及陰道口已無充血,亦無膿性分泌物。
王大夫說:"外陰炎症已完全消退,表皮已長好,不會再次粘連,可停止用藥。但為了防止日後再次發炎,必須把孩子的不良習慣改掉。嬰幼兒外陰炎並不少見,主要由於外陰不清潔引起。光屁股坐在地上,髒手摸外陰,均可使致病菌沾污外陰,引起外陰炎症。由於幼嬰兒大陰唇較肥厚,兩側陰唇緊貼,糜爛面癒合時即相互粘連,造成陰唇粘連,封閉尿道口。這些發病原因,你的孩子均存在,如不除去仍可再發。目前壞習慣若一下子不能改掉,可給她穿滿襠褲,這樣,即使坐在地上,外陰亦不易被污染,手也摸不到外陰。還要注意大便或小便後要給她擦乾淨。"
媽媽:"謝謝王主任這麼快解除了孩子的痛苦。順便請教一下,我鄉下親戚的一個孩子也患同樣的病,久治未癒,她們又不能來上海就醫,是否可以自己治療?"
王大夫:"可以自己試治。鄉下沒有高錳酸鉀,可用溫熱水坐浴;沒有金黴素眼藥膏,可用四環素眼藥膏或紅黴素藥膏。抗菌素藥膏是不能省的,否則分離後又將粘連。"
媽媽叫孩子再次謝謝醫生伯伯,高興而去。