十月懷胎,一朝分娩。看著可愛的寶寶,之前的辛苦一下子煙消雲散。可是中山大學附屬第一醫院產科主任梁潤彩教授提醒,別以為生完了就萬事大吉,如果處理不善,產婦會出現產後種種的後遺症……
產後抑鬱症
霍太今年26歲,是個很漂亮的女性,性格溫柔恬靜,很難想像她會做出很瘋狂的事情。恰恰就是這個柔弱女子,曾經試過三次抱著剛出生沒多久的BB欲踏上不歸路。幸虧被她老公發現及時阻止。霍生告訴我:「阿玲(霍太)心地善良,從不和別人產生爭執,可是自今年年初生完小孩後,整個人都變了,常常拿雞毛蒜皮的小事大吵大鬧。罵我打我也無所謂,可是孩子才剛出生……」霍生掩面而泣:「再這樣下去,我也被她搞得崩潰了。」
從心理方面分析,婦女妊娠後,特別是第一次,精神上會有較大的壓力,如分娩會疼嗎?能否恢復到過去的狀態?老公有否趁機出外拈花惹草?生男孩還是女孩、小孩會有毛病嗎……產後,產婦從興奮狀態轉入疲倦,情緒從高亢轉入比較低落,部分產婦會出現感情脆弱、焦慮,有時候有失眠、頭痛等。嚴重的,可能日日以淚洗面,甚至有自殺傾向。一般產後兩三天會出現上述症狀,十天左右症狀將自動減輕或消失。倘若症狀持續惡化,需要注意是否患有產後憂鬱症。
如果真的患上此症,丈夫應該盡量陪伴,分擔育嬰責任,減輕產婦的勞累和心理負擔。忍耐妻子的挑剔與野蠻,因為她是病人。到孕婦學校聽課使孕婦得到了足夠的相關知識,減輕了產前的焦慮因素。產後由豐富經驗的助產護士上門指導及時傳授護理和育嬰技巧,有利於幫助產婦度過產後的情感脆弱階段。
子宮復舊不良
柯太生完小孩後,惡露經久不淨,一直腹部隱疼,按她的話說,好像裡面有東西揪著痛,尤其哺乳時加劇。用熱水袋局部敷後,疼痛會得到紓緩。
梁教授說柯太可能患的是子宮復舊不良,產婦產後宮縮可引起疼痛。因嬰兒吸吮時刺激乳頭,可反射性地引起子宮收縮,所以哺乳時加劇,惡露經久不淨要注意子宮內膜炎症,必要時要作B超檢查,看有沒有胎盤殘留。建議注意防治感染。加強宮縮治療,用抗生素和中藥處理,如果B超發現有胎盤殘留,要作清宮,產後24小時內應經常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度,觀察惡露性質。
對產後疼痛者可試用局部熱敷,或針刺關元、中極、曲骨等穴,強刺激,必要時服止痛藥物。子宮復舊不良,或有胎盤、胎膜殘留時,可用宮縮劑如麥角新鹼、益母膏等,必要時要刮宮腔,清除殘留的胎盤胎膜。
產後不設防致孕
方太今年24歲,產後恢復很快,BB人工餵養,夫妻性生活沒有採取避孕措施。產後三個月回來做檢查,竟然發現方太又懷孕了。梁教授把這個結果告訴方生和方太,只見他倆目瞪口呆,不解地問道:「產後不是安全期嗎?」
梁教授聽了哭笑不得。她告訴我,她已經碰到很多這樣的例子,有的還沒有來月經就懷孕了。很多人沒有這方面的常識,以為哺乳期不會懷孕,又不好意思咨詢醫生,結果產後沒有多久又懷孕,對婦女的身體是極大的傷害。梁教授建議即使處於哺乳期,夫妻同房也應使用工具避孕或放置節育環等手段來避孕。
產後排尿問題
十月懷胎,好不容易才把達7斤重的寶寶生下來,郭太如釋重負。還沒來得及想如何恢復身材,馬上就面臨一個難以開口的尷尬問題———尿失禁。每次她開心地哈哈大笑、咳嗽時,尿就不能自控地排出來,讓她十分狼狽。
梁教授說尿失禁是孕婦的常見問題。導致尿失禁的內因是女性尿道相對比較短,外因是生產時胎兒通過產道,使得膀胱、子宮等組織的肌膜受傷,彈性受損,尿道鬆弛而失去應有的功能。當患者腹部用力、腹壓增加的時候,尿液會不自主流出,尤其當咳嗽、打噴嚏時最容易發生。
梁教授建議產婦在產育期避免過早勞動,應注意預防便秘。產婦在家要有意識地經常做縮宮運動,慢慢恢復盆底肌肉的收縮力。一段時間後失禁便會自行緩解、消失,如果情況仍未好轉,則需要到泌尿科或產科求診。
產後乳房變化
康太產後乳房變得過分碩大,伴有輕微發燒。孩子長時間吮吸乳頭,不久,乳頭有了皸裂,整個乳房又紅又腫,整個身體發燙。去醫院經檢查為乳腺炎。
梁教授說,產後乳房的變化會衍生出一些問題,要提高警惕。為了保持乳房清潔,預防乳腺炎,分娩後應用肥皂及清水洗淨乳房乳頭,每次哺乳前洗手,用溫開水擦洗乳頭。乳頭若有皸裂,每次哺乳後,可塗10%的魚肝油鉍劑或10%復方安息香酸酊,促進癒合,嚴重者應停止哺乳,按時將奶擠出,或用消毒的玻璃吸奶器吸出再哺喂。 (記者李程)