張蘋，15歲，由同伴陪來婦科求診。未曾開言，臉已漲得通紅，欲言又止，問之再三，還是同伴代講，是看白帶多的。1年前月經初潮，先是稀少，過半年才每月來1次，但卻出現了很多白帶，粘糊糊的，很不舒服，怕是得了陰道炎什麼的，特地請了假來看玻
「是不是每天都有？」我問。「不是天天出現，都是在月經中期出來，持續5、6天，然後自行消失，至經前1、2天又出現。」她已平靜下來，面色也轉淡，呈白裡透紅。「什麼顏色？」「月經中期是透明的，像蛋清樣，有兩次有一點血絲。至經前，像稀漿糊狀，內褲上有白斑。」「外陰癢過嗎？」「從未有癢。」她搖頭否定。 我為她做了婦科檢查。外陰正常，沒有引起白帶增多的常見病，如外陰炎、尖銳濕疣等，只是陰道口確有一灘白帶掛著，透明如蛋清。我用卵圓鉗夾取下來給她看。她說，月經中期正是這樣的白帶，今天正是月經中期。我再將鉗尖分開，原先夾著的白帶竟被拉成絲狀，至香煙長，仍不斷。猶如打蛋時，蛋黃出來，蛋殼邊緣仍掛著長長的蛋清絲一樣。 我對她講，這就是排卵期典型的拉絲狀白帶，一般發生於月經中期，提示她有排卵。 由於她未結婚，不能做陰道檢查，我為她做了肛查。感覺子宮頸大小硬度均正常，無炎症感。子宮正常大小，輸卵管、卵巢部位亦無異常發現，這就排除了炎症。 查畢，我做了記錄，並在她的門診病史卡上寫下診斷：生理性白帶。並對她說，這是青春正常白帶。 她見了似鬆了一口氣，但又不解地問： 「既然是生理性白帶，正常現象，為什麼以前沒有呢？自有了月經以後就有些白帶，近來月經規則了，白帶的反而比不正常時多，且呈週期性出現，這又是為什麼？」 「青春期是卵巢萌動、發育成熟的時期，卵巢開始分泌雌激素。雌激素是女子極重要的激素，少女乳房增大發育，聲音變得尖脆，月經來潮，皮膚細嫩，所有這些女了的特徵，都是它的『魔力』所致。在生殖道，它使外陰、陰道、子宮、輸卵管生長發育，為生育下一代做準備。同時它又使陰道粘膜、子宮頸腺體及子宮內膜分泌粘液，所有這些混合物便成為白帶。月經由稀少紊亂變得規則，是卵巢功能發育成熟的表示。此時卵巢有排卵，每月一次，生育功能進一步完善。卵巢分泌雌激素的量也呈週期性增減。月經期雌激素水平最低，隨著月經的停止，其水平也在逐漸上升，至排卵前一天，雌激素水平最高。在越來越多的雌激素刺激下，子宮頸腺體分泌大量蛋清樣粘液，即為月經中期前後幾天的蛋清樣白帶。此種白帶是由許多根極細的透明纖維構成，纖維縱行排列，形成『管道』，管道中充滿水分。精子即由這些極細的『水道』上游，進入子宮頸管、宮腔，最後到達輸卵管遠端，與等在那裡的卵子相會，並受精，形成新的生命。排卵後若無受精，雌激素水平短暫下降，使子宮內膜有小片剝離，引起經間出血，稱排卵期出血。隨著雌激素的逐漸回升，破裂剝落的內膜得以修補，排卵期出血亦很快自行停止。由此可見，月經中期的蛋清樣白帶，是在為受精『鋪路』，是人類繁衍後代所必需的。沒有這種白帶，精子就不能上行去與卵子相會，新生命就不能產生，人將斷子絕孫。所以，月經中期的大量蛋清樣白帶是卵巢功能發育成熟的象徵，是少女發育健康的表示，是大喜事，不是病症，無需為其擔憂害怕。」 「我需要注意什麼事嗎？」她問。 「需注意的一是消除害怕，擔憂的心理，二是注意外陰衛生。因為此種白帶粘附於外陰，又富於營養，很易沾染細菌，並使病菌得以繁殖，引起外陰炎、尖銳濕疣等疾病，為此宜養成便前洗手的習慣，以免手上粘的大量病菌帶到外陰及內褲。每晚應清洗外陰，並勤換內褲，最好每天一次。因穿的時間長了，褲襠處病菌就增多而污染外陰。三是不要早戀，應專心學習。因為早戀易引起性衝動，一旦感情失控，做出越軌行為，有可能導致妊娠，那時事情就難辦了，後患也很多。」 她倆聽很入神，並不時地提出問題，如排卵期出血要緊嗎，是否需治療等。張蘋說，班上很多女同學都有這種情況。大家議論紛紛，莫衷一是。聽今天所講，疑竇頓消，如釋重負。