羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)濕氣在表
羌活勝濕羌獨芎甘蔓稿本與防風
濕氣在表頭腰重發汗升陽有異功
風能勝濕升能降不與行水滲濕同
若除獨活芎蔓草除濕升麻蒼朮充
[組成與用法]羌活獨活各6克稿本防風甘草炙川芎各3克蔓荊子1克共為粗末,水煎去滓,食前空腹大溫服。
[功效與主治]升陽發汗,祛風勝濕。主治濕氣在表,頭痛頭重,腰背重痛,或一身盡痛,難以轉側,惡寒微熱,苔白脈浮者。
[說明]濕氣在表之證,多由汗出當風,或久處濕地,風濕雜至,外襲肌表,鬱於腠理,阻遏營衛所致。治宜發汗解表,祛風勝濕。風能勝濕,方中羌活辛溫,氣雄而散,為太陽經之風藥,善散上半身風濕而舒利關節;獨活苦辛微溫,行血分,走下焦,善除下半身風濕而宣痺止痛。二活並同,通治一身上下之風濕而宣痺止痛,共為君藥。防風辛溫,為風藥中之潤劑,既入太陽疏風解表,又入脾經而除肌中風濕,善治一身盡痛;稿本辛溫,疏風散寒,善達巔頂而止外感頭痛,二藥為臣,協君藥辛散解表、祛風勝濕而止頭身疼痛。川芎辛溫走竄,為血中氣藥,活血行氣而能祛風止痛;蔓荊子苦辛性平,專祛頭面風濕而能清利頭目,用以為佐,則祛風勝濕、宣痺止痛之力尤著。更以炙甘草為使,調緩諸藥,於辛溫升散之中扶正緩汗,使散中有補,汗而不峻,則風濕俱去而正氣不傷。方中諸藥用量俱輕,其意亦在取輕揚微汗之法,使風濕之邪得以並去。綜觀全方,上下並治,氣血並行,既寓「治風先治血,血行風自滅」之意,又示人以治濕忌大汗,大汗則風祛濕留,病必不除,堪為治療風濕在表之良劑。東垣制方深義,學者當悉心領悟。
本方不僅適用於濕氣在表,對傷風頭痛亦有較好療效,故汪昂稱其「實為傷風頭痛通用之方」。現代臨床常用於感冒,偏頭痛,風濕性關節炎等。若用治風寒感冒,可加荊芥、白芷、生薑等;用治偏頭痛,可加柴胡、黃芩;用治風濕痺痛,可加秦艽、防己等。
註:《湯頭歌訣》原注「局方」。