「相知」恨晚,驗屍官發現的致使傷

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「相知」恨晚,驗屍官發現的致使傷

馬凡氏綜合征患者在其近心端主動脈處有一個直徑為0.8-2.0厘米的薄弱點。此點的結締組織比較脆弱,隨時都可能因承受不了動脈壓力而破裂,血湧胸腔,立即死亡。此病用一般常規方法難以確診,臨床主要根據家族史、眼部疾並心血管疾病及骨骼異常進行判斷。

主動脈瘤是造成死亡的主要原因。主動脈瘤為主動脈根部的夾層動脈瘤,部位在X線的心影內,普通X線胸片難以發現,但可能過超聲心動圖及核磁共振檢查發現。實際上,許多患者(包括海曼)都是在突然死亡後,懷疑存在該病而做屍體解剖後才得以確診的。所以,美國約翰·霍普金斯醫學院實驗遺傳所一位醫學專家說:"第一個診斷出這種病的人不是醫生而是驗屍官!"自1986年美國女排名將海曼比賽時倒地猝死,屍檢確認為馬凡氏綜合征後,醫學專家們對此病特別重視。

歷史記載:1970年11月9日傍晚,法國總統戴高樂將軍在玩紙牌時突然倒地,手指著右背,有氣無力地低聲說:"我痛,那兒……"就與世長辭了。屍體解剖發現,位於心臟附近的夾層動脈瘤破裂。這時,醫生們才聯想到戴高樂將軍患有馬凡氏綜合征。

馬凡氏綜合征目前雖然不能徹底治癒,但早診斷、早治療,對延長生命、提高生活質量是大有裨益的。綜合我國18個省市76個家系的調查,發現患者年齡在2-87歲,男女患病率大致相等,有半數左右的患者只有特殊外表,並無致使的心血管病變,患者平均壽命為50歲左右。對無症狀者,應給予咨詢指導,可以降低死亡率。對已確診者,可採用支持療法,如用藥物降低心室排血壓力,減輕主動脈壁承受的衝擊,以延緩夾層動脈瘤的形成。近年來,外科移植或修復主動脈的技術發展較快,對有主動脈瓣關閉不全及主動脈根部明顯擴張者,植入一個包括主動脈瓣及升主動脈的人工管道,可以防止致死性心血管病變的發生。

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