心藥對症醫心病

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心藥對症醫心病

病例一:

某女,73歲,因背痛三個月,活動困難,去醫院作了三次診治。醫生發現她並無其他不適,也沒有過度疲勞或身體活動過度的歷史,她本人也不記得這個症狀是怎麼引起的。經檢查,她的四肢及神經系統正常,雖然脊柱X光片顯示廣泛骨關節病變,但無法解釋背痛原因。她曾接受過各種療法,如臥床、肌肉放鬆、理療等,均無效。最後,醫生為她做了一個背部固定架,但也未能使背痛減輕。

病例二:

某女,62歲,到某醫院內科門診看病多次。主訴;幾個月來頭暈,睡眠不佳,一陣陣的胸痛。檢查發現心率每分鐘84次,血壓20/ 10. 7千帕( 150/ 80毫米汞柱),均為正常;神經系統沒有發現異常;胸部X射線透視正常;心電圖V6導聯ST段稍下降,初步印象為心絞痛。除了進一步檢查血液化學成分外,服用了硝酸甘油及採用了其他對症治療,但效果不明顯。

(以上兩個病例引自鍾友彬教授的《心理與疾病)一書)

上述病例中的兩位病人都有軀體不適的症狀,但卻檢查不出引起這些症狀的軀體疾病,從而導致久治不愈。那麼,是什麼原因引起這些症狀的呢?其實是心理原因所致。

第一位病人的背痛後來自發地消失了。醫生不理解,詢問她背痛好轉的原因,但病人不能解釋。醫生讓她詳細談談產生背痛前後的環境變化。她講起幾個月前,丈夫去世,兩個兒子為爭奪家中財產吵鬧不休,常要她出來作裁決,為此她經常生氣。大約在此前後出現了背痛,一直不好。後來有一天,小兒子在一家公司謀得一個很好的職位,把家中的財產讓給了哥哥。兩個兒子的爭吵終止了,她的背痛也就不知不覺地消失了。

第二位病人年輕守寡,一個人靠做臨時工撫養五個子女。生活很艱苦,但沒有玻後來,子女長大結婚,離家自立。因為她沒有固定的收入和退休金,幾年來靠長子每月給她一些生活費過日子。她與小兒子夫婦及一個小孫子同住,長子給的生活費加上小兒子給的錢,勉強能夠應付四個人的日常生活,但是照料小孫子非常疲勞。她希望小兒子夫婦帶著孩子出去,也像大兒子一樣每月給她生活費。但兒媳不同意,且花言巧語地說要照顧孤獨的婆婆。她不敢堅持,怕造成關係緊張,只好忍耐,內心由此感到壓抑,不久就出現了上面提到的那些症狀。她對醫生說出這些心裡話後,似乎感到有人理解她了,胸部悶痛一下子減輕了很多。以後這位病人就再未進行複診。

以上情況目前在綜合性醫院門診中較為普遍,尤其是基層醫院。許多病人因家庭矛盾、夫妻關係、事業挫折、工作壓力等原因,出現心理苦惱,導致一些軀體症狀產生,如失眠、頭疼、胃部不適、心悸、氣短、嘔吐,甚至一些不明原因的疼痛等。大多數病人因為不知道是心理原因引起的,到醫院就診時就只主訴軀體症狀,而一些醫生也因缺乏心理學方面的知識,未能深究其原因。有時醫生明知不是器質性疾病;但為了慎重起見,只好借助於各種醫療檢查,結果,既造成病人時間和經濟上的損失,又未能及時緩解病人的痛苦。

在一項對門診病人的調查中發現,那些非器質性疾病的病人常要求做各種檢查,他們往往是醫院門診的常客。對於這些病人,醫生應瞭解他們的一些社會背景資料和心理狀況。有時簡短的交流和指導,就能起到藥物所不能起到的作用。病人也應該清楚,導致軀體不適原因是多樣的:既可能是疾病,也可能是心理因素,還可能是兩者的共同作用。當你因軀體不適就診時,應先想一想,可能是哪方面的原因。尤其是你多次複診效果不好時,更應仔細分析自己出現症狀前後所遭遇的事件及自己的心態和情緒,並把情況主動告訴醫生。如果還不能解決問題,可尋求心理醫生或精神科醫生的幫助。

對於非器質性疾病,靠藥物是無法治癒的。只有解決了心理上的問題,你才能徹底擺脫疾病的困擾。

(三九健康網)

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