新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血液循環，發生同種免疫反應而引起的貧血。
【病因】
新生兒溶血病以ABO系統血型不合最為常見，其次是Rh系統血型不合。
如果母親缺乏由父親傳給胎兒的血型抗原，此抗原可在孕期尤其在生產時進入母體產生相應抗體，這種IgG血型抗體可經過胎盤進入胎兒循環與紅細胞上相對抗原結合，使紅細胞在單核-吞噬細胞系統遭致破壞而發生血管外溶血。
1．本病以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，但少見。如母為AB型或嬰兒為O型則均不會發生新生兒溶血玻
2. Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發玻
【臨床表現】
Rh血型不合所致溶血較A、B、O血型不合者為嚴重。
一、黃疸大多數Rh溶血病患兒在24小時內出現黃疸，而ABO溶血則多於第2、3天出現。黃疸均迅速加重，血清膽紅素上升很快。
二、胎兒水腫見於病情嚴重者，出生時全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾腫大及貧血性心衰，如不搶救大多死亡。嚴重者為死胎。
三、貧血輕症患兒血紅蛋白可高於140g/L，到新生兒後期才出現貧血；重症則常小於80g/L，甚至低於30～40g/L，易發生貧血性心衰。 肝脾腫大多見於Rh溶血病，而ABO溶血病肝脾腫大較少、較輕，主要是因為造血代償性增生所致。
四、膽紅素腦病（核黃疸）一般發生於生後２～７天，早產兒尤易發生。首先出現嗜睡，餵養困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力減低。很快發展為雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐、尖叫、驚厥，常有發熱。死亡率極高。即使倖存，也常出現手足徐動症、聽力下降（高頻失聽）、智能落後、眼球運動障礙、牙釉質發育不良等後遺症。
【診斷】
1．瞭解孕婦過去是否有過原因不明的死胎、流產、輸過血否，或前幾胎小兒有無重度黃疸表現。
2．檢測母、嬰的血型（ABO及Rh血型），以確定血型不合的存在。
3．對存在母嬰血型不合的孕婦及嬰兒進行各種血清學檢查，以確定血型抗體的存在。如抗體陽性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。 ３、重症黃疸患兒一旦出現嗜睡、吸吮力弱、肌張力減低等即應考慮膽紅素腦病的可能。
【治療】
一、產前治療孕婦血中Rh抗體>1:64時應考慮血漿去除法（即抽出血液，去除其血漿，將血中其它成分再回輸），以清除Rh血型抗體；胎兒水腫或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者可行宮內輸血，直接將孕婦血清不凝結的濃縮紅細胞在B超監測下注入臍血管；孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸基轉移酶的產生；羊水中膽紅素濃度明顯增高，且L/S>2者，可考慮提前分娩，以免進一步發展為胎兒水腫或死胎。
二、產後治療要努力度過三關：第一關（生後１天內），立即用壓縮紅細胞換血以改善胎兒水腫，禁用白蛋白，以免增加血容量、加重心衰；第二關（２～７天），降低膽紅素防止核黃疸；第三關（２周～２月），糾正貧血。具體方法如下：
（一）降低血清膽紅素
１、光照療法
採用光照使4Z,15Z-膽紅素轉變為4Z,15E-膽紅素異構體（C15處雙鍵旋轉180°）和光紅素異構體，兩者均不需與膽紅素結合即可由膽汁尿液排出。但需要12～24小時才能使血清膽紅素下降，故不能用光療替代換血治療。
２、換血療法
指征：出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）；血清膽紅素在足月兒>342umol/L（20mg/dl），早產兒體重1500g者>256umol/L（15mg/dl），體重1200g者>205umol/L（12mg/dl）可考慮換血（越是早產，越應放寬指征，尤其是有缺氧、酸中毒、敗血症時）；凡有早期核黃疸徵象者；
血源選擇：Rh溶血病應採用Rh血型與其母親相同，ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價不高的O型）的供血者；ABO溶血病可採用O型紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價不高的O型血；
換血量：為150～180ml/kg（約為患兒全血量的2倍），常用導管插入臍靜脈換血，每次抽出10～20ml，輸入10～20ml。
３、增加膽紅素與白蛋白的結合
可輸血漿25ml/次或白蛋白1g/L，可減少核黃疸的發生，換血前2～４小時使用更可增加膽紅素的換出量； 糾正酸中毒； 防止低血糖、低體溫，禁用磺胺異惡唑及磺胺苯吡唑。
４、其他治療
及時糾正缺氧、酸中毒，避免快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已經與白蛋白結合的膽紅素也可進入腦組織。
【預防】
Rh陰性孕婦在娩出Rh嬰兒３天內應肌注抗DIgG300mg，此劑量至少可中和10ml胎血，以避免孕婦被致敏；Rh陰性婦女在流產、羊膜穿刺、產前出血或宮外孕輸過Rh陽性血時，也應用同樣劑量預防。